1.什么是子宮腺肌癥和腺肌瘤？

（1）子宮腺肌癥（Adenomyosis）

定義：子宮內膜組織（正常應位于子宮腔內）侵入子宮肌層，導致肌層增厚、子宮增大。

特點：

病變呈彌漫性，邊界不清，整個子宮肌層可能受影響。

子宮均勻性增大，質地變硬，常被稱為“球形子宮”。

好發(fā)于30~50歲女性，尤其是生育后或多次流產的女性。

（2）腺肌瘤（Adenomyoma）

定義：子宮內膜組織在子宮肌層內形成局限性結節(jié)，類似肌瘤，但并非真正的肌瘤。

特點：

病變呈局灶性，邊界相對清晰（但仍不如肌瘤明確）。

超聲或MRI檢查可能誤判為“子宮肌瘤”，需結合病理確診。

可單發(fā)或多發(fā)，通常伴隨腺肌癥存在。

2.腺肌癥vs.腺肌瘤：哪個更疼？

（1）疼痛程度對比

特點腺肌癥（彌漫性）腺肌瘤（局灶性）疼痛性質整個子宮鈍痛、痙攣性痛經局部壓痛，可能更尖銳疼痛范圍廣泛，整個下腹、腰骶部較局限，可能集中在某側疼痛強度通常更劇烈（因整個肌層受累）相對較輕，但若結節(jié)較大也可能很疼伴隨癥狀月經量大、經期延長、性交痛可能壓迫膀胱/直腸，導致尿頻、便秘

結論：

腺肌癥通常疼痛更嚴重，因為病變范圍廣，整個子宮肌層充血、收縮，導致更劇烈的痛經和慢性盆腔痛。

腺肌瘤的疼痛較局限，但如果結節(jié)較大或位置特殊（如靠近神經），也可能引起明顯不適。

（2）其他癥狀對比

共同癥狀：

進行性加重的痛經（月經來潮時疼）。

月經量增多、經期延長。

可能導致貧血、疲勞。

不同點：

腺肌癥更易引起子宮整體增大，可能導致壓迫癥狀（如尿頻）。

腺肌瘤可能被誤診為肌瘤，需通過MRI或病理鑒別。

3.如何診斷？

（1）超聲檢查

腺肌癥：子宮肌層增厚，回聲不均，呈“蜂窩狀”或“柵欄樣”改變，邊界模糊。

腺肌瘤：肌層內局灶性高回聲結節(jié)，邊界相對清楚，但無包膜（與肌瘤不同）。

（2）MRI（金標準）

能更清晰區(qū)分腺肌癥（彌漫性）和腺肌瘤（局灶性），并評估病變范圍。

（3）病理檢查

手術切除后病理檢查可確診。

4.治療方法

（1）藥物治療（適用于輕中度疼痛）

止痛藥：布洛芬、萘普生（緩解痛經）。

激素治療：

口服避孕藥（調節(jié)月經，減少出血）。

孕激素（如地諾孕素）或GnRH激動劑（暫時閉經，縮小病灶）。

（2）手術治療

治療方式腺肌癥腺肌瘤病灶切除困難（彌漫性）可行（局灶性可剔除）子宮切除術根zhi方法（無生育需求者）根zhi方法（無生育需求者）

腺肌瘤：若局限，可手術剔除（保留子宮）。

腺肌癥：若藥物無效且癥狀嚴重，可能需子宮切除。

（3）其他治療

曼月樂環(huán)（左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)）：減少月經量，緩解疼痛。

保宮挖病灶手術：保留子宮，保留部分患者生育能力。去除病灶。

5.總結：關鍵區(qū)別

對比項腺肌癥腺肌瘤病變范圍彌漫性，邊界不清局灶性，結節(jié)狀疼痛特點廣泛、劇烈較局限，可能尖銳超聲表現(xiàn)肌層增厚，回聲不均類肌瘤樣結節(jié)，無包膜治療難度藥物為主，手術難保留子宮可手術剔除

結論：

腺肌癥通常更疼，因其影響整個子宮，疼痛范圍廣、程度重。

腺肌瘤疼痛較局限，但若結節(jié)較大，也可能非常不適。

治療需個體化，結合年齡、生育需求及癥狀嚴重程度選擇方案。

若有疑似癥狀（如嚴重痛經、月經異常），建議盡早就醫(yī)，通過超聲或MRI明確診斷，避免延誤治療！