過敏性鼻炎和鼻竇炎可通過發(fā)病機制、典型癥狀及檢查結(jié)果進行區(qū)分。過敏性鼻炎是接觸過敏原后引發(fā)的鼻黏膜非感染性炎癥，鼻竇炎多為細菌或病毒感染導致的鼻竇黏膜化膿性炎癥。兩者在病因、癥狀表現(xiàn)和治療方式上存在明顯差異。

1、病因差異

過敏性鼻炎主要由花粉、塵螨等過敏原刺激引發(fā)免疫球蛋白E介導的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，常見遺傳傾向。鼻竇炎多繼發(fā)于感冒或上呼吸道感染，病原體以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主，部分與鼻腔結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。兩者發(fā)病誘因不同，過敏性鼻炎需避免接觸過敏原，鼻竇炎需控制感染。

2、癥狀特點

過敏性鼻炎以陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢為典型三聯(lián)征，常伴眼癢和流淚，癥狀突發(fā)突止。鼻竇炎表現(xiàn)為持續(xù)膿涕、鼻塞、頭面部脹痛，嗅覺減退明顯，可能伴隨發(fā)熱和牙齒不適。過敏性鼻炎癥狀具有季節(jié)性，鼻竇炎癥狀多持續(xù)超過12周轉(zhuǎn)為慢性。

3、體征區(qū)別

過敏性鼻炎鼻黏膜呈水腫蒼白，下鼻甲肥大表面光滑，可見透明分泌物。鼻竇炎患者鼻黏膜充血腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，按壓額竇或上頜竇區(qū)有壓痛。鼻內(nèi)鏡檢查可直觀觀察黏膜狀態(tài)和分泌物性質(zhì)，是重要鑒別手段。

4、輔助檢查

過敏性鼻炎血常規(guī)顯示嗜酸性粒細胞升高，過敏原皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測陽性。鼻竇炎血常規(guī)可見中性粒細胞增多，鼻竇CT顯示竇腔黏膜增厚或液平面。鼻分泌物涂片檢查中嗜酸性粒細胞占比超過5%提示過敏，中性粒細胞為主則傾向感染。

5、治療原則

過敏性鼻炎需使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等抗組胺藥和鼻用激素，嚴重者考慮脫敏治療。鼻竇炎急性期常用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛緩釋片等抗生素，慢性期可能需鼻竇穿刺或手術(shù)。兩者均需配合生理鹽水鼻腔沖洗，但用藥方案截然不同。

日常需保持室內(nèi)清潔減少塵螨，過敏季節(jié)外出佩戴口罩，避免用力擤鼻導致病原體擴散。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、頭痛或膿涕，建議進行鼻內(nèi)鏡和過敏原檢測明確診斷。長期鼻部不適者應(yīng)記錄癥狀發(fā)作時間與環(huán)境因素，為醫(yī)生鑒別提供依據(jù)。合理使用空氣凈化器及除濕機有助于控制兩種疾病的誘發(fā)因素。