食管賁門失弛緩癥的主要臨床表現(xiàn)包括吞咽困難、反流、胸痛、體重減輕以及夜間嗆咳。食管賁門失弛緩癥是一種食管動(dòng)力障礙性疾病，由于食管下括約肌松弛障礙和食管體部蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致食物通過受阻。

1、吞咽困難

吞咽困難是食管賁門失弛緩癥常見的癥狀，表現(xiàn)為固體和液體食物均難以咽下。早期可能僅對固體食物感到困難，隨著病情進(jìn)展，液體吞咽也會受阻。癥狀常呈間歇性，情緒緊張或進(jìn)食過快時(shí)加重。部分患者會通過改變體位或反復(fù)吞咽來緩解癥狀。

2、反流

患者常出現(xiàn)未消化食物或唾液的反流，尤其在平臥或夜間時(shí)更為明顯。反流物通常不含胃酸，與胃食管反流病不同。長期反流可能導(dǎo)致誤吸，增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。部分患者會描述食物在食管內(nèi)滯留數(shù)小時(shí)甚至反流至口腔。

3、胸痛

約半數(shù)患者會出現(xiàn)胸骨后疼痛，可能被誤認(rèn)為心絞痛。疼痛通常發(fā)生在進(jìn)食時(shí)或餐后，呈鈍痛或絞痛，可放射至背部或頸部。疼痛機(jī)制與食管擴(kuò)張、痙攣或食管內(nèi)容物滯留引起的壓力增加有關(guān)。疼痛程度從輕微不適到劇烈疼痛不等。

4、體重減輕

由于長期進(jìn)食困難和恐懼進(jìn)食，患者往往出現(xiàn)漸進(jìn)性體重下降。嚴(yán)重者可出現(xiàn)營養(yǎng)不良和脫水。體重減輕程度與疾病持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度相關(guān)。部分患者會發(fā)展出特定的飲食習(xí)慣，如細(xì)嚼慢咽、選擇流質(zhì)飲食等應(yīng)對策略。

5、夜間嗆咳

夜間睡眠時(shí)食管內(nèi)容物反流至咽部可能導(dǎo)致嗆咳或窒息感，增加吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。患者常因嗆咳驚醒，影響睡眠質(zhì)量。這一癥狀在疾病晚期更為常見，提示食管功能嚴(yán)重受損。部分患者會采取抬高床頭等體位調(diào)整來減輕癥狀。

食管賁門失弛緩癥患者應(yīng)保持少食多餐的飲食習(xí)慣，選擇柔軟易吞咽的食物，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。餐后保持直立位1-2小時(shí)，避免反流。避免攝入過冷過熱或刺激性食物。定期隨訪評估營養(yǎng)狀況，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。出現(xiàn)明顯體重下降或反復(fù)肺部感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，考慮進(jìn)一步治療干預(yù)。