CT檢查時(shí)大腸通常表現(xiàn)為管狀低密度影，腸壁光滑且厚度均勻，腸腔內(nèi)可見(jiàn)氣體或內(nèi)容物。大腸在CT影像中的表現(xiàn)主要有腸腔擴(kuò)張度、腸壁結(jié)構(gòu)、周圍脂肪間隙清晰度、淋巴結(jié)狀態(tài)、對(duì)比劑充盈情況等特征。

1、腸腔擴(kuò)張度：

正常大腸在CT下呈現(xiàn)節(jié)段性擴(kuò)張與收縮交替的狀態(tài)，升結(jié)腸和橫結(jié)腸管徑較寬，降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸相對(duì)狹窄。腸腔擴(kuò)張異?？赡芴崾緳C(jī)械性腸梗阻或麻痹性腸梗阻，需結(jié)合臨床癥狀判斷。腸腔過(guò)度擴(kuò)張時(shí)可能伴隨腸壁變薄，而腸腔塌陷可能反映腸蠕動(dòng)功能異常。

2、腸壁結(jié)構(gòu)：

健康大腸壁厚度一般不超過(guò)3毫米，分層結(jié)構(gòu)清晰，黏膜層、肌層和漿膜層在增強(qiáng)CT中可區(qū)分。腸壁增厚可能由炎癥性腸病、缺血性腸炎或腫瘤性病變引起，局部不對(duì)稱增厚需警惕惡性腫瘤。腸壁水腫表現(xiàn)為分層結(jié)構(gòu)消失，常見(jiàn)于感染性或自身免疫性腸炎。

3、脂肪間隙：

結(jié)腸周圍脂肪間隙在CT中呈均勻低密度，與腸壁分界清晰。脂肪間隙模糊可能提示腸周炎癥浸潤(rùn)，如憩室炎或克羅恩病急性發(fā)作。惡性腫瘤侵犯時(shí)可能出現(xiàn)條索狀或結(jié)節(jié)狀高密度影，嚴(yán)重者可見(jiàn)周圍筋膜增厚。

4、淋巴結(jié)狀態(tài)：

正常腸系膜淋巴結(jié)直徑多小于5毫米，形態(tài)規(guī)則且無(wú)強(qiáng)化。病理性淋巴結(jié)增大常見(jiàn)于感染、淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌，惡性淋巴結(jié)多表現(xiàn)為短徑增大、環(huán)形強(qiáng)化或融合成團(tuán)?；孛げ苛馨徒Y(jié)反應(yīng)性增生在青少年中較為常見(jiàn)。

5、對(duì)比劑表現(xiàn)：

口服或灌腸對(duì)比劑后，大腸黏膜面應(yīng)呈現(xiàn)均勻涂抹狀強(qiáng)化，腸袋結(jié)構(gòu)完整。對(duì)比劑充盈缺損可能提示息肉、腫瘤或糞石嵌頓，而黏膜異常強(qiáng)化可見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期。延遲期掃描有助于評(píng)估腸壁血供狀態(tài)。

進(jìn)行CT檢查前需遵醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備，包括檢查前2-3天低渣飲食，檢查當(dāng)日禁食4-6小時(shí)，必要時(shí)使用緩瀉劑清潔腸道。糖尿病患者應(yīng)提前調(diào)整降糖方案，妊娠期婦女非必要不進(jìn)行腹部CT檢查。檢查后建議多飲水促進(jìn)對(duì)比劑排泄，出現(xiàn)腹痛、皮疹等不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。日常保持高纖維飲食和規(guī)律排便習(xí)慣，有助于維持大腸健康狀態(tài)。