介入治療是腦出血的重要治療手段之一,主要通過微創(chuàng)技術清除血腫或止血。具體步驟包括術前評估、血管穿刺、導管引導、血腫清除或血管栓塞、術后監(jiān)測等環(huán)節(jié)。
介入治療腦出血需在發(fā)病后盡快實施,以減輕血腫對腦組織的壓迫。術前需通過CT或MRI明確出血位置和范圍,評估患者凝血功能和全身狀況。手術通常在局部麻醉下進行,經(jīng)股動脈穿刺插入導管,在X線引導下將導管送至出血部位。對于動脈瘤破裂導致的出血,可采用彈簧圈栓塞或支架輔助栓塞;對于高血壓性腦出血,可通過導管抽吸血腫或注射止血藥物。術中需密切監(jiān)測生命體征,術后轉入重癥監(jiān)護室觀察24-48小時,防止再出血或腦水腫。
介入治療相比開顱手術創(chuàng)傷更小,恢復更快,適合年齡較大或基礎疾病較多的患者。但存在血管損傷、血栓形成、造影劑過敏等風險,術后需長期服用抗血小板藥物預防血栓。對于出血量大、腦疝形成或血管畸形復雜的病例,可能仍需聯(lián)合開顱手術。治果與出血原因、部位、手術時機密切相關,基底節(jié)區(qū)出血的預后優(yōu)于腦干出血。
腦出血患者術后需保持血壓穩(wěn)定,避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食以低鹽低脂、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,逐步恢復肢體功能鍛煉。家屬應協(xié)助患者定期復查腦血管造影,監(jiān)測神經(jīng)功能恢復情況。出現(xiàn)頭痛加重、意識模糊等癥狀時需立即就醫(yī)。