老人高血壓降不下來可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療、心理調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。高血壓控制不佳可能與鹽分?jǐn)z入過多、缺乏運(yùn)動(dòng)、藥物依從性差、精神壓力大、繼發(fā)性高血壓等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，避免腌制食品及加工食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入，有助于平衡體內(nèi)鈉鉀水平。限制高脂肪、高膽固醇食物，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品，適量補(bǔ)充膳食纖維。

2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行5次以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳，每次持續(xù)30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。阻力訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，注意運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓變化。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用降壓藥物如氨氯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等，不可自行增減藥量。聯(lián)合用藥時(shí)需注意藥物相互作用，定期復(fù)查肝腎功能。若出現(xiàn)踝部水腫、干咳等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，長(zhǎng)期服藥者每3個(gè)月評(píng)估。

4、心理調(diào)節(jié)

長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)激活交感神經(jīng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，可通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解壓力。保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，睡眠呼吸暫停綜合征患者需佩戴呼吸機(jī)治療。避免情緒劇烈波動(dòng)，必要時(shí)尋求心理咨詢師專業(yè)幫助。

5、定期監(jiān)測(cè)

每日早晚固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，測(cè)量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟平齊。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估24小時(shí)血壓節(jié)律，同時(shí)檢測(cè)血糖、血脂等代謝指標(biāo)。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等靶器官損害癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

老年高血壓患者需建立健康檔案，家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥及血壓數(shù)據(jù)。冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血管痙攣，夏季防止脫水導(dǎo)致血液黏稠度增高。合并糖尿病、高脂血癥者需綜合控制多重危險(xiǎn)因素，每半年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、心電圖等并發(fā)癥篩查。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供定期隨訪管理服務(wù)。