宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查是通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡觀察，篩查宮頸癌及癌前病變的常規(guī)婦科檢查項(xiàng)目。主要有巴氏涂片法、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)兩種技術(shù)，可發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒感染、宮頸上皮內(nèi)瘤變等異常變化。

1、巴氏涂片法

傳統(tǒng)巴氏涂片采用刮板采集宮頸鱗柱交界處細(xì)胞，均勻涂抹于玻片后固定染色。該方法成本較低但存在細(xì)胞重疊、血液黏液干擾等局限性，可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及局部用藥，月經(jīng)干凈后3-7天為佳檢查時(shí)機(jī)。發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞時(shí)需結(jié)合HPV檢測(cè)或陰道鏡進(jìn)一步評(píng)估。

2、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)

液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)將采集的宮頸細(xì)胞置于保存液中，通過(guò)過(guò)濾去除雜質(zhì)制成薄層細(xì)胞樣本，顯著提高細(xì)胞檢出率與診斷準(zhǔn)確性。TCT技術(shù)可清晰顯示細(xì)胞形態(tài)特征，對(duì)低度鱗狀上皮內(nèi)病變的敏感性優(yōu)于傳統(tǒng)涂片。該檢測(cè)能同步進(jìn)行HPV分型檢測(cè)，但檢查費(fèi)用相對(duì)較高，適合有性生活史的女性作為宮頸癌篩查首選方法。

3、檢查適應(yīng)癥

21歲以上或有3年以上性生活的女性建議定期篩查，30-65歲可每3年聯(lián)合HPV檢測(cè)。存在接觸性出血、異常陰道分泌物等高危因素者應(yīng)縮短篩查間隔。既往有宮頸上皮內(nèi)瘤變病史、免疫功能低下及HIV感染者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。妊娠期女性仍可進(jìn)行宮頸涂片檢查，但需告知醫(yī)生妊娠狀態(tài)。

4、結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)

采用TBS報(bào)告系統(tǒng)將結(jié)果分為未見上皮內(nèi)病變、非典型鱗狀細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變及鱗癌五個(gè)等級(jí)。非典型鱗狀細(xì)胞可能由炎癥、HPV感染或技術(shù)因素引起，需結(jié)合HPV結(jié)果決定隨訪方案。高度病變患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)診陰道鏡活檢，確診后根據(jù)分期選擇錐切術(shù)或子宮切除術(shù)等治療方式。

5、注意事項(xiàng)

檢查前48小時(shí)避免使用陰道栓劑、潤(rùn)滑劑及避孕泡沫，急性陰道炎期間暫緩檢查。采樣時(shí)可能引起輕微不適但通常無(wú)持續(xù)疼痛，術(shù)后少量血性分泌物屬正?，F(xiàn)象。篩查陰性者仍需按周期復(fù)查，因?qū)m頸癌發(fā)展具有較長(zhǎng)窗口期。接種HPV疫苗后仍須定期接受宮頸涂片檢查，疫苗不能覆蓋所有高危型別病毒。

建議將宮頸涂片納入年度婦科體檢項(xiàng)目，建立連續(xù)性的健康檔案。日常注意觀察白帶性狀變化，出現(xiàn)血性分泌物或同房后出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)，戒煙有助于減少宮頸病變發(fā)生概率。30歲以上女性推薦采用細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測(cè)的篩查策略，結(jié)果異常時(shí)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行分層管理。