輸卵管切除后仍有可能生育，但自然受孕概率顯著降低，需通過(guò)輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)。輸卵管切除后的受孕方式主要有體外受精-胚胎移植、卵巢功能評(píng)估、子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備、激素水平調(diào)控、胚胎質(zhì)量監(jiān)測(cè)等。

1、體外受精-胚胎移植

體外受精-胚胎移植是輸卵管切除后主要的受孕方式。該技術(shù)將卵子與精子在體外結(jié)合形成胚胎，再移植到子宮內(nèi)著床。適用于輸卵管功能障礙或缺失的情況，可繞過(guò)輸卵管實(shí)現(xiàn)妊娠。過(guò)程中需監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，使用促排卵藥物如重組人促卵泡激素注射液，配合超聲引導(dǎo)取卵。胚胎移植后需黃體支持，常用黃體酮軟膠囊維持內(nèi)膜容受性。

2、卵巢功能評(píng)估

輸卵管切除后計(jì)劃受孕前需全面評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。通過(guò)抗繆勒管激素檢測(cè)、竇卵泡計(jì)數(shù)等判斷卵子數(shù)量與質(zhì)量。卵巢功能下降可能影響促排卵效果，需調(diào)整方案。多囊卵巢綜合征患者需用枸櫞酸氯米芬片調(diào)節(jié)排卵，早衰傾向者可考慮脫氫表雄酮補(bǔ)充。評(píng)估結(jié)果將決定個(gè)體化促排方案的選擇與成功率預(yù)測(cè)。

3、子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備

胚胎著床依賴良好的子宮內(nèi)膜環(huán)境。輸卵管切除后需通過(guò)雌激素制劑如戊酸雌二醇片增厚內(nèi)膜，達(dá)到8-12毫米的理想狀態(tài)。存在宮腔粘連者可能需宮腔鏡分離，配合阿司匹林腸溶片改善內(nèi)膜血流。反復(fù)著床失敗患者可嘗試子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)，激發(fā)內(nèi)膜容受性相關(guān)因子表達(dá)。移植周期需同步監(jiān)測(cè)內(nèi)膜形態(tài)與血流信號(hào)。

4、激素水平調(diào)控

輸卵管切除后的輔助生殖周期需精確調(diào)控激素水平。促排卵階段使用注射用尿促性素促進(jìn)多卵泡發(fā)育，配合促性腺激素釋放激素拮抗劑如醋酸西曲瑞克防止早排。取卵后可能出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合征，需用人血白蛋白預(yù)防。移植后雌孕激素的平衡直接影響妊娠維持，常用地屈孕酮片補(bǔ)充黃體功能。

5、胚胎質(zhì)量監(jiān)測(cè)

優(yōu)質(zhì)胚胎是輸卵管切除后成功受孕的關(guān)鍵。通過(guò)胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)分選擇發(fā)育潛能高的胚胎移植，必要時(shí)進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。囊胚培養(yǎng)可提高篩選準(zhǔn)確性，但需警惕培養(yǎng)液對(duì)胚胎表觀遺傳的影響。反復(fù)失敗者可嘗試胚胎鏡動(dòng)態(tài)觀察分裂過(guò)程，或選擇胚胎凍存后行自然周期移植。

輸卵管切除后計(jì)劃受孕需建立系統(tǒng)化管理方案。術(shù)前全面評(píng)估生殖系統(tǒng)狀況，包括宮腔鏡排除其他不孕因素。周期中嚴(yán)格遵循用藥方案，定期監(jiān)測(cè)卵泡與內(nèi)膜變化。移植后保持適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)與高溫環(huán)境。飲食注意補(bǔ)充葉酸與維生素D，控制咖啡因攝入。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療壓力，夫妻共同參與可提高依從性。整個(gè)過(guò)程中需與生殖?？漆t(yī)生保持密切溝通，根據(jù)個(gè)體反應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療策略。