宮頸癌患者懷孕后是否需要終止妊娠需根據(jù)腫瘤分期、孕周及患者意愿綜合評估。早期宮頸癌(IA-IB2期)且孕周較小者可考慮保留妊娠并密切監(jiān)測;中晚期(IB3-IV期)或存在高危因素時通常建議終止妊娠。
對于早期宮頸癌患者,若腫瘤局限于宮頸且無淋巴結轉移,可在嚴密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠。這類患者需每2-3周進行婦科檢查、超聲及腫瘤標志物監(jiān)測,分娩方式多選擇剖宮產(chǎn),產(chǎn)后需及時進行性手術或放化療。保留妊娠期間可能出現(xiàn)病灶進展、出血等風險,需提前制定應急預案。部分研究顯示早期宮頸癌患者延遲治療至胎兒成熟未顯著影響預后,但必須由多學科團隊全程管理。
中晚期宮頸癌患者因腫瘤負荷大、進展快,繼續(xù)妊娠可能加速癌細胞擴散。妊娠期盆腔血供增加會促進腫瘤生長,激素變化可能刺激癌細胞增殖。這類患者應立即終止妊娠并開始規(guī)范治療,延遲治療可能導致錯過佳治療時機。終止妊娠后需根據(jù)分期選擇性子宮切除術、放化療或靶向治療,妊娠終止方式需避免腫瘤醫(yī)源性擴散。
宮頸癌合并妊娠患者應盡早在產(chǎn)科、腫瘤科、新生兒科等多學科團隊指導下制定個體化方案。無論選擇繼續(xù)或終止妊娠,均需加強營養(yǎng)支持,每日保證優(yōu)質蛋白攝入,適量補充鐵劑預防貧血。保持會陰清潔,避免劇烈運動,出現(xiàn)陰道流血或腹痛立即就醫(yī)。心理疏導至關重要,建議家屬陪同參與診療決策,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。