子宮頸癌的治療需根據(jù)臨床分期選擇手術(shù)、放療、化療等綜合方案,中醫(yī)可作為輔助治療手段。主要治療方式有性子宮切除術(shù)、放射治療、鉑類化療藥物、靶向治療、免疫治療等。中醫(yī)輔助方法包括中藥湯劑、針灸、艾灸、穴位貼敷、食療等,但不可替代規(guī)范醫(yī)療。
1、手術(shù)治療
早期子宮頸癌首選性子宮切除術(shù),適用于IA-IIA期患者。手術(shù)范圍包括子宮全切、雙側(cè)附件切除及盆腔淋巴結(jié)清掃,必要時(shí)需切除部分陰道。術(shù)后可能伴隨排尿功能障礙、淋巴水腫等并發(fā)癥,需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于有生育需求的IA1期患者,可考慮宮頸錐切術(shù)等保留生育功能術(shù)式。
2、放射治療
中晚期患者或術(shù)后存在高危因素者需配合放療,包括體外照射和腔內(nèi)近距離放療。放療可能引起放射性腸炎、膀胱炎等副反應(yīng),需配合腸黏膜保護(hù)劑如蒙脫石散、康復(fù)新液等。同步放化療可提高,常用順鉑注射液、奈達(dá)鉑注射液等增敏藥物。
3、化學(xué)治療
紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液是常用一線化療方案,用于局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物可用于持續(xù)性、復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性病例。化療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況,必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防感染。
4、靶向免疫治療
帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1陽(yáng)性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者,可聯(lián)合化療提高生存率。西妥昔單抗注射液針對(duì)EGFR過(guò)表達(dá)型有一定。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選適宜人群,用藥期間需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
5、中醫(yī)輔助
黃芪注射液、康艾注射液等可用于減輕放化療毒副反應(yīng)。針灸選取關(guān)元、氣海等穴位調(diào)節(jié)免疫功能,艾灸足三里改善骨髓抑制。中藥湯劑需辨證施治,氣血兩虛型用八珍湯加減,濕熱瘀毒型用黃連解毒湯化裁。食療可選用山藥薏米粥、黃芪枸杞燉烏雞等藥膳。
確診子宮頸癌后應(yīng)盡快至婦科腫瘤專科規(guī)范治療,中醫(yī)調(diào)理需在主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。治療期間保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激食物。定期進(jìn)行盆腔檢查、HPV檢測(cè)和影像學(xué)復(fù)查,治療后5年內(nèi)每3-6個(gè)月隨訪一次。出現(xiàn)異常陰道出血、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就診。