肝硬化腹水早期癥狀主要有腹脹、腹部不適、下肢水腫、食欲減退、體重增加等。肝硬化腹水是肝硬化失代償期的典型表現(xiàn)，主要由門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起。

1、腹脹

腹脹是肝硬化腹水常見的早期癥狀，患者會(huì)感到腹部脹滿不適，尤其在進(jìn)食后加重。腹脹可能與門靜脈高壓導(dǎo)致胃腸道淤血有關(guān)，也可能與腹水積聚壓迫腸道有關(guān)。患者可采取少量多餐的飲食方式，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料等。若腹脹持續(xù)加重，需及時(shí)就醫(yī)排除腸梗阻等并發(fā)癥。

2、腹部不適

腹部不適表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或壓迫感，多位于中上腹或兩側(cè)肋緣下。這種不適感與肝臟包膜受牽拉、腹水刺激腹膜等因素有關(guān)。患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重不適。若出現(xiàn)劇烈腹痛需警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等急癥。

3、下肢水腫

下肢水腫多從踝部開始，逐漸向上蔓延，按壓后可出現(xiàn)凹陷。這與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低、鈉水潴留有關(guān)。患者可抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，限制鈉鹽攝入。若水腫迅速加重或伴有呼吸困難，需警惕心功能不全。

4、食欲減退

食欲減退表現(xiàn)為早飽、厭油膩、進(jìn)食量明顯減少。這與肝功能減退影響消化酶分泌、胃腸道淤血等因素有關(guān)。患者可選擇易消化、高蛋白飲食，必要時(shí)可補(bǔ)充復(fù)合維生素B改善食欲。持續(xù)食欲不振需監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況。

5、體重增加

體重增加是腹水積聚的客觀表現(xiàn)，短期內(nèi)體重明顯增長但四肢可能消瘦。這與鈉水潴留、腹水形成有關(guān)。患者需每日監(jiān)測(cè)體重，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。體重突然增加超過2公斤提示腹水進(jìn)展迅速。

肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等，但肝性腦病患者需限制蛋白攝入。保持適度活動(dòng)，避免長期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。定期監(jiān)測(cè)肝功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要，患者及家屬應(yīng)正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療。