甲狀腺結(jié)節(jié)一二三四級(jí)是超聲檢查TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，用于評(píng)估結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)程度，一級(jí)為正常甲狀腺組織，二級(jí)為良性結(jié)節(jié)，三級(jí)為極低惡性風(fēng)險(xiǎn)，四級(jí)需進(jìn)一步細(xì)分亞型評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，五級(jí)提示高度可疑惡性。

甲狀腺結(jié)節(jié)分級(jí)系統(tǒng)基于超聲影像特征制定。一級(jí)指甲狀腺組織無異常結(jié)構(gòu)，二級(jí)結(jié)節(jié)表現(xiàn)為囊性或以囊性為主的混合性結(jié)節(jié)，邊緣清晰，無惡性征象，惡性概率低于3%。三級(jí)結(jié)節(jié)呈實(shí)性或混合性，形態(tài)規(guī)則且無微鈣化等高風(fēng)險(xiǎn)特征，惡性概率1-5%。四級(jí)分為4a、4b、4c三個(gè)亞類，4a類含1-2項(xiàng)可疑特征如邊緣不規(guī)則，惡性概率5-10%；4b類有2-3項(xiàng)惡性特征，惡性概率10-50%；4c類具備4項(xiàng)以上惡性特征但未達(dá)五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，惡性概率50-85%。五級(jí)結(jié)節(jié)具有明顯惡性超聲表現(xiàn)如縱橫比大于1、微鈣化等，惡性概率超過85%。

臨床處理需結(jié)合分級(jí)與結(jié)節(jié)大小。二級(jí)結(jié)節(jié)通常建議6-12個(gè)月復(fù)查超聲，三級(jí)結(jié)節(jié)若超過2厘米可考慮細(xì)針穿刺活檢，四級(jí)以上結(jié)節(jié)無論大小均需活檢明確性質(zhì)。對(duì)于4a類小于1厘米的結(jié)節(jié)，在患者無放射線暴露史等高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)，可選擇密切隨訪而非立即穿刺。超聲造影或彈性成像等輔助技術(shù)可幫助提高四級(jí)結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確性，避免過度醫(yī)療干預(yù)。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，定期隨訪觀察變化比盲目手術(shù)更重要。日常需保持均衡飲食，控制碘攝入量在每日150微克左右，減少高油脂食物攝入。有放射線接觸史或家族史者應(yīng)增加體檢頻率，超聲檢查無輻射且可重復(fù)進(jìn)行，是監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化的理想手段。若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀，無論分級(jí)均需及時(shí)就診。