腦血管造影后需注意穿刺部位護(hù)理、觀察生命體征、預(yù)防感染、控制血壓及避免劇烈活動(dòng)。腦血管造影是通過血管內(nèi)注入造影劑觀察腦血管情況的檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血、造影劑過敏或腎功能損害等風(fēng)險(xiǎn)。

1、穿刺部位護(hù)理

術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥，使用無菌敷料覆蓋24-48小時(shí)。穿刺點(diǎn)位于股動(dòng)脈時(shí)需平臥8-12小時(shí)，避免屈曲下肢；橈動(dòng)脈穿刺者可用腕部制動(dòng)器固定6小時(shí)。若發(fā)現(xiàn)敷料滲血或血腫形成，應(yīng)立即壓迫止血并聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后3天內(nèi)禁止泡澡或游泳，淋浴時(shí)避免直接沖刷傷口。

2、觀察生命體征

術(shù)后2小時(shí)內(nèi)每15分鐘監(jiān)測血壓、脈搏，之后每小時(shí)監(jiān)測至病情穩(wěn)定。造影劑可能引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)，需密切觀察是否出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀。糖尿病患者或腎功能不全者需監(jiān)測尿量及肌酐水平，造影劑可能誘發(fā)對(duì)比劑腎病，表現(xiàn)為尿量減少或下肢水腫。

3、預(yù)防感染

術(shù)后可預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛或發(fā)熱超過38℃時(shí)，提示可能存在感染，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查。免疫力低下患者需延長觀察期至72小時(shí)，必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。

4、控制血壓

高血壓患者術(shù)后需繼續(xù)服用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，維持血壓低于140/90mmHg。血壓波動(dòng)可能誘發(fā)穿刺點(diǎn)出血或腦血管痙攣，表現(xiàn)為頭痛、視物模糊等癥狀。低血壓患者需警惕造影劑導(dǎo)致的血管擴(kuò)張反應(yīng)，可適當(dāng)補(bǔ)液改善。

5、避免劇烈活動(dòng)

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止駕車或操作精密儀器，造影劑可能引起頭暈等不適。一周內(nèi)避免提重物超過5公斤或進(jìn)行跑步、游泳等運(yùn)動(dòng)。從事高空作業(yè)或體力勞動(dòng)者建議休息1-2周，期間可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。

術(shù)后應(yīng)增加飲水量至2000-2500ml/天，促進(jìn)造影劑排泄，但心力衰竭患者需控制入量。飲食選擇低鹽低脂食物，避免飲酒及辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或肢體無力等癥狀時(shí)，需立即復(fù)查頭顱CT排除腦出血或血栓形成。遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能及腎功能，服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物者需觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。