腹壁子宮內(nèi)膜異位癥可能由剖宮產(chǎn)手術(shù)史、激素水平異常、經(jīng)血逆流、免疫異常等原因引起，需警惕術(shù)后瘢痕疼痛、腹部包塊增大、月經(jīng)異常、生育功能受損等危害。該病屬于子宮內(nèi)膜組織異常生長(zhǎng)至腹壁的病變，建議盡早就醫(yī)干預(yù)。

1、剖宮產(chǎn)手術(shù)史

腹壁手術(shù)切口是子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植的常見(jiàn)途徑，剖宮產(chǎn)后腹壁瘢痕處易出現(xiàn)周期性疼痛，可能與術(shù)中子宮內(nèi)膜碎片殘留有關(guān)。典型表現(xiàn)為切口周?chē)|及質(zhì)硬結(jié)節(jié)，月經(jīng)期疼痛加重。確診需結(jié)合超聲檢查，治療可采用醋酸亮丙瑞林緩釋微球等藥物抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

2、激素水平異常

雌激素水平過(guò)高可能刺激子宮內(nèi)膜細(xì)胞在腹壁異常增殖，常見(jiàn)于卵巢功能亢進(jìn)或長(zhǎng)期使用雌激素類(lèi)藥物者。患者除腹部包塊外，多伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。臨床常用地諾孕素片調(diào)節(jié)激素，配合超聲引導(dǎo)下病灶穿刺抽吸治療。

3、經(jīng)血逆流

月經(jīng)期子宮收縮異常可能導(dǎo)致經(jīng)血通過(guò)輸卵管逆流至盆腔，部分內(nèi)膜細(xì)胞經(jīng)淋巴或血液循環(huán)播散至腹壁。此類(lèi)患者往往合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，出現(xiàn)性交痛、排便痛等伴隨癥狀。治療需口服屈螺酮炔雌醇片等藥物控制病情進(jìn)展。

4、免疫異常

機(jī)體免疫功能紊亂時(shí)，清除異位內(nèi)膜細(xì)胞的能力下降，可能導(dǎo)致腹壁病灶持續(xù)存在。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗子宮內(nèi)膜抗體陽(yáng)性，部分患者伴有其他自身免疫性疾病。除常規(guī)藥物治療外，可考慮注射用重組人干擾素α2b調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。

5、遺傳易感性

有子宮內(nèi)膜異位癥家族史者發(fā)病概率顯著增高，特定基因變異可能導(dǎo)致細(xì)胞黏附功能異常。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早，常表現(xiàn)為多發(fā)病灶。基因檢測(cè)有助于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，治療需個(gè)體化制定方案，必要時(shí)聯(lián)合使用戈舍瑞林植入劑。

腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹部不適。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等抗炎食物，限制紅肉及高糖食品攝入。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病灶變化，出現(xiàn)包塊迅速增大或疼痛加劇時(shí)須立即就診。術(shù)后患者需使用腹帶保護(hù)傷口，避免提重物及增加腹壓動(dòng)作。