1型糖尿病女性患者可以懷孕，但需在孕前將血糖控制在理想范圍內(nèi)并接受全程醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。妊娠風(fēng)險(xiǎn)主要與血糖控制水平、并發(fā)癥嚴(yán)重程度、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)支持力度等因素相關(guān)。

血糖控制穩(wěn)定的1型糖尿病女性在醫(yī)生指導(dǎo)下可以妊娠。孕前3-6個(gè)月應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，每日血糖波動(dòng)范圍接近生理狀態(tài)。這類(lèi)患者需要在內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生共同管理下，提前調(diào)整胰島素方案，將基礎(chǔ)胰島素與餐時(shí)胰島素比例優(yōu)化至1:1.5-2。妊娠期間需每日監(jiān)測(cè)7次指尖血糖，動(dòng)態(tài)調(diào)整胰島素用量。多數(shù)患者通過(guò)強(qiáng)化血糖管理可獲得良好妊娠結(jié)局，胎兒畸形率與正常孕婦無(wú)顯著差異。

合并糖尿病腎病、增殖性視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。尿蛋白排泄率超過(guò)300mg/24h時(shí)，妊娠可能加速腎功能惡化。眼底檢查發(fā)現(xiàn)新生血管形成的患者，妊娠期視網(wǎng)膜病變進(jìn)展概率較高。這類(lèi)患者需經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診評(píng)估器官功能，部分患者可能被建議暫緩妊娠。妊娠期間可能出現(xiàn)子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥，需要更頻繁的產(chǎn)檢和更嚴(yán)格的血糖控制目標(biāo)。

1型糖尿病女性計(jì)劃懷孕前應(yīng)完成全面并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白、甲狀腺功能等評(píng)估。妊娠期間需采用胰島素泵或每日多次胰島素注射方案，禁用口服降糖藥。產(chǎn)后要注意新生兒低血糖監(jiān)測(cè)，母乳喂養(yǎng)期間仍需維持血糖穩(wěn)定。建議所有患者在專(zhuān)業(yè)糖尿病孕產(chǎn)中心進(jìn)行系統(tǒng)管理，通過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作大限度保障母嬰。