脂肪性肝炎可通過(guò)控制體重、調(diào)整飲食、藥物治療、改善代謝異常、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。脂肪性肝炎通常由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、藥物損傷、遺傳代謝缺陷等原因引起。

1、控制體重

減輕體重是改善脂肪性肝炎的核心措施，體重下降有助于減少肝臟脂肪沉積。建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練相結(jié)合的方式，每周進(jìn)行適度鍛煉。避免短期內(nèi)快速減重，每月減重幅度控制在體重的百分之五以內(nèi)較為。對(duì)于重度肥胖患者，可在醫(yī)生評(píng)估后考慮代謝手術(shù)干預(yù)。

2、調(diào)整飲食

采用地中海飲食模式，增加蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制精制糖和飽和脂肪酸。每日膳食中可適量添加堅(jiān)果、橄欖油等健康脂肪來(lái)源。完全戒除酒精攝入，避免空腹進(jìn)食高脂食物。合并糖尿病的患者需同時(shí)控制碳水化合物總量與升糖指數(shù)。

3、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用吡格列酮改善胰島素敏感性，或使用維生素E輔助抗氧化治療。合并高脂血癥時(shí)可采用阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。所有藥物均需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免使用可能造成肝損傷的藥物。中藥制劑如水飛薊賓也可作為輔助治療選擇。

4、改善代謝異常

合并糖尿病或糖耐量異常者需將血糖控制在理想范圍，血壓應(yīng)維持在正常水平。通過(guò)生活方式干預(yù)和必要藥物治療糾正血脂紊亂，特別注意降低甘油三酯水平。甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病需同步治療，睡眠呼吸暫停綜合征患者建議進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣治療。

5、定期監(jiān)測(cè)

每三個(gè)月復(fù)查肝功能、血糖和血脂指標(biāo)，每年進(jìn)行肝臟超聲檢查評(píng)估脂肪變程度。通過(guò)FibroScan等無(wú)創(chuàng)檢測(cè)手段監(jiān)測(cè)肝纖維化進(jìn)展，必要時(shí)行肝穿刺活檢明確病理分期。建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝硬化或肝癌等并發(fā)癥。

脂肪性肝炎患者需建立健康生活方式，保證每日充足睡眠并控制壓力水平。烹飪時(shí)選擇清蒸、燉煮等低脂方式，避免油炸食品。補(bǔ)充足量維生素D有助于改善代謝狀態(tài)，但不宜過(guò)量服用保健品。合并其他慢性疾病時(shí)需多學(xué)科協(xié)作管理，妊娠期患者應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)科與肝病科聯(lián)合隨訪。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹水等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。