腎結(jié)石合并腎盂腎炎需綜合治療，主要包括控制感染、解除結(jié)石梗阻、緩解癥狀及預防復發(fā)。治療方法有抗生素治療、鎮(zhèn)痛解痙、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等。需根據(jù)結(jié)石大小、位置及感染程度制定個體化方案。

腎盂腎炎需優(yōu)先控制感染，常用抗生素包括左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等。藥物選擇需參考尿培養(yǎng)結(jié)果，療程通常持續(xù)10-14天。治療期間需監(jiān)測體溫、尿常規(guī)及血常規(guī)，感染控制后方可處理結(jié)石。

腎結(jié)石發(fā)作常伴隨劇烈腰痛，可使用雙氯芬酸鈉、布洛芬等非甾體抗炎藥緩解疼痛。合并腎絞痛時可聯(lián)合山莨菪堿解痙。疼痛持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、嘔吐時需及時就醫(yī)。

適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。術(shù)前需確認尿路感染已控制，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛，需配合多飲水及體位排石。

針對中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石。具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預防輸尿管狹窄及尿液反流。

適用于大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。在腰部建立通道進入腎臟碎石取石。該手術(shù)需嚴格無菌操作，術(shù)后可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，需密切觀察生命體征及引流液性狀。

治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免濃茶、咖啡及高草酸食物。恢復期可適當進行跳躍運動促進殘石排出。定期復查泌尿系超聲及尿常規(guī)，監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重或尿量減少需立即復診。長期預防可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。