乳腺癌不一定需要進(jìn)行化療，具體是否需要化療以及化療次數(shù)需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等因素綜合決定。主要影響因素有腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、激素受體狀態(tài)、HER2表達(dá)水平、患者身體狀況等。

早期乳腺癌患者若腫瘤較小且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，激素受體陽性且HER2陰性，可能僅需內(nèi)分泌治療而無需化療。這類患者通過手術(shù)聯(lián)合放療及內(nèi)分泌藥物如他莫昔芬、來曲唑等即可獲得較好預(yù)后。部分低危患者甚至可考慮豁免化療，但需嚴(yán)格遵循多學(xué)科團(tuán)隊評估。

中晚期乳腺癌患者通常需要化療，尤其是三陰性乳腺癌或HER2陽性乳腺癌。化療方案常包含蒽環(huán)類、紫杉類等藥物，如多柔比星、環(huán)磷酰胺、紫杉醇等。新輔助化療可使腫瘤縮小后手術(shù)，輔助化療則用于術(shù)后消滅潛在轉(zhuǎn)移灶。化療次數(shù)一般為4-8個周期，具體取決于病理分期和化療方案，如AC-T方案需8周期，TC方案需4周期。

化療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)骨髓抑制或胃腸道反應(yīng)時可使用重組人粒細(xì)胞刺激因子、昂丹司瓊等藥物對癥處理。建議患者保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷食物。治療結(jié)束后仍需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，五年內(nèi)每3-6個月隨訪一次，重點關(guān)注骨密度、心臟功能等長期。