甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)可能由碘攝入異常、甲狀腺炎癥、遺傳因素、甲狀腺功能異常、放射線暴露等原因引起，可通過定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)切除、放射性碘治療、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。

長期碘缺乏或過量均可刺激甲狀腺組織增生。我國大部分地區(qū)已實(shí)行食鹽加碘政策，但沿海地區(qū)居民需注意控制海帶紫菜等高碘食物攝入。缺碘地區(qū)可適量增加海產(chǎn)品，碘過量地區(qū)建議使用無碘鹽。日常可通過尿碘檢測評(píng)估攝入量，無須特殊藥物干預(yù)。

橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞浸潤，形成假性結(jié)節(jié)。患者常伴隨甲狀腺腫大和抗體升高，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)功能，配合硒酵母片改善免疫狀態(tài)。急性期可能出現(xiàn)頸部疼痛，需與亞急性甲狀腺炎鑒別。

家族性多發(fā)性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫具有顯性遺傳特征，與RET基因突變相關(guān)。此類患者結(jié)節(jié)進(jìn)展較快，建議20歲起每年進(jìn)行甲狀腺超聲篩查。直系親屬出現(xiàn)甲狀腺髓樣癌時(shí)，需進(jìn)行基因檢測排除多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病。

甲亢或甲減均可引發(fā)代償性結(jié)節(jié)增生。Graves病導(dǎo)致的毒性多結(jié)節(jié)需用甲巰咪唑控制功能，配合普萘洛爾緩解心慌癥狀。功能正常但體積較大的結(jié)節(jié)可能壓迫氣管，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)需考慮超聲引導(dǎo)下射頻消融治療。

兒童時(shí)期頭頸部放射治療史是明確危險(xiǎn)因素，潛伏期可達(dá)20年以上。這類結(jié)節(jié)惡變概率較高，建議每半年復(fù)查超聲并檢測降鈣素。對(duì)于邊界不清、微鈣化的結(jié)節(jié)，需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。

甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動(dòng)。飲食注意均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制十字花科蔬菜生食。每年至少進(jìn)行一次甲狀腺超聲和功能檢查，避免頸部受壓和劇烈按摩。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀時(shí)需及時(shí)就診，妊娠期女性更需密切監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。