面癱手術(shù)主要包括面神經(jīng)減壓術(shù)和面神經(jīng)移植術(shù)兩類，具體術(shù)式選擇需根據(jù)病因及神經(jīng)損傷程度決定。

手術(shù)前需通過肌電圖、神經(jīng)電生理檢查明確面神經(jīng)損傷部位與程度，結(jié)合影像學排除顱內(nèi)病變。貝爾面癱患者通常需保守治療3個月無效后再考慮手術(shù)，外傷性面癱則需盡早評估手術(shù)指征。

根據(jù)手術(shù)范圍選擇全身麻醉或局部麻醉。經(jīng)顱中窩入路的面神經(jīng)減壓術(shù)需全身麻醉，耳后切口的面神經(jīng)探查術(shù)可采用局部浸潤麻醉配合鎮(zhèn)靜藥物。

經(jīng)耳道入路適用于顳骨段面神經(jīng)減壓，耳后切口用于乳突段神經(jīng)探查，顱中窩入路處理內(nèi)聽道段病變。切口長度約3-5厘米，需避開重要血管和聽小骨結(jié)構(gòu)。

面神經(jīng)減壓術(shù)需磨除壓迫神經(jīng)的骨質(zhì)，切開神經(jīng)鞘膜；神經(jīng)移植術(shù)常取耳大神經(jīng)或腓腸神經(jīng)橋接缺損段，用9-0至10-0顯微縫線吻合，吻合口需保持無張力狀態(tài)。

術(shù)后48小時內(nèi)需靜脈使用糖皮質(zhì)激素減輕水腫，配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物。傷口7-10天拆線，面部功能恢復需配合電刺激和表情肌訓練，完全恢復通常需6-12個月。

面癱術(shù)后需保持術(shù)側(cè)面部避免受涼或機械刺激，飲食選擇易咀嚼的軟食減少肌肉負擔。康復期可每日用溫毛巾熱敷促進血液循環(huán)，配合抬眉、鼓腮等表情訓練。避免辛辣食物及煙酒刺激，保證維生素B族攝入有助于神經(jīng)修復。睡眠時抬高床頭30度減輕面部水腫，外出需佩戴墨鏡防止角膜干燥。定期復查肌電圖評估神經(jīng)傳導恢復情況，術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動或面部按摩。