U-RADS3類肺結節(jié)屬于中度惡性風險的肺部病變,通常需要密切隨訪或進一步檢查。肺結節(jié)分類主要依據(jù)影像學特征,U-RADS3類可能由炎性肉芽腫、結核球、早期肺癌等因素引起,需結合臨床評估確定后續(xù)處理方案。
U-RADS(超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng))擴展至肺部時,3類結節(jié)指惡性概率10%-50%的病變。這類結節(jié)多表現(xiàn)為直徑6-15毫米的實性或部分實性結節(jié),邊緣可能呈分葉狀或毛刺征,但缺乏明確惡性特征。影像學評估需綜合結節(jié)大小、形態(tài)、密度及生長速度等參數(shù)。
炎性肉芽腫占較大比例,多由既往肺部感染遺留的纖維化病灶導致;結核球常見于結核病史患者,表現(xiàn)為鈣化灶周圍包裹的干酪樣壞死;早期肺腺癌也可能呈現(xiàn)此分類特征,尤其是磨玻璃成分占比30%-70%的混合性結節(jié)。
多數(shù)U-RADS3類結節(jié)無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)間歇性咳嗽或胸隱痛。若結節(jié)壓迫支氣管可能引發(fā)局限性哮鳴音,合并感染時可出現(xiàn)低熱、咳黃痰等表現(xiàn)。需警惕體重下降、咯血等預警癥狀。
薄層CT是首選復查手段,建議3-6個月隨訪觀察結節(jié)變化。正電子發(fā)射計算機斷層顯像有助于鑒別代謝活性,支氣管肺泡灌洗可獲取細胞學證據(jù)。對于持續(xù)存在的結節(jié),經(jīng)皮肺穿刺活檢能明確病理診斷。
低危患者可延長隨訪間隔至6-12個月,中高危人群建議多學科會診。若隨訪中結節(jié)增大或實性成分增加,需考慮胸腔鏡手術切除。抗生素試驗性治療僅適用于疑似炎性病變的病例。
發(fā)現(xiàn)U-RADS3類肺結節(jié)后應戒煙并避免二手煙暴露,保持環(huán)境空氣流通。適量增加富含維生素C的柑橘類水果和十字花科蔬菜攝入,規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動增強肺功能。監(jiān)測期間出現(xiàn)呼吸急促、咯血等癥狀需立即就診,避免自行服用止咳藥物掩蓋病情變化。建議每季度進行肺功能檢測,長期接觸粉塵者需加強職業(yè)防護。