肺炎支原體感染可能導致心跳加快,常見誘因包括發(fā)熱應激反應、缺氧代償、炎癥介質釋放、心肌受累及藥物等。心跳加快通常與感染程度、基礎心肺功能及并發(fā)癥相關。
感染后體溫升高會刺激交感神經興奮,使心率代償性增快。體溫每上升1℃,心率約增加10次/分鐘。退熱后心率多可逐漸恢復,若持續(xù)高熱需警惕心肌損傷。
肺部炎癥影響氣體交換時,機體通過加快心率增加血氧輸送。表現(xiàn)為活動后氣促伴心悸,血氧飽和度低于95%時需及時氧療。
支原體釋放的毒素可刺激免疫系統(tǒng)產生炎性因子,這些物質直接作用于心臟傳導系統(tǒng),可能引發(fā)竇性心動過速。嚴重者可能出現(xiàn)一過性心肌酶升高。
部分患者會發(fā)生支原體相關性心肌炎,表現(xiàn)為胸痛、心悸及心電圖ST段改變。心肌損傷標志物檢測和心臟超聲有助于明確診斷。
治療中使用的某些抗生素如大環(huán)內酯類,可能延長QT間期誘發(fā)心律失常。合并使用退熱藥時,需注意β受體激動劑對心率的疊加影響。
感染期間建議保持每日2000毫升飲水,選擇低鹽高蛋白飲食如魚肉、蛋清等。恢復期可進行散步等低強度有氧運動,運動時心率不宜超過(220-年齡)×60%。監(jiān)測靜息心率持續(xù)超過100次/分鐘或出現(xiàn)心律不齊時,需完善動態(tài)心電圖檢查。兒童患者出現(xiàn)拒食、精神萎靡等表現(xiàn)時,需警惕重癥肺炎可能。