膽囊膽固醇沉著癥可能由膽固醇代謝異常、膽汁成分改變、膽囊收縮功能減退、慢性炎癥刺激、遺傳易感性等因素引起,可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、改善生活方式、定期復(fù)查、必要時(shí)手術(shù)切除膽囊等方式干預(yù)。
體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇水平升高時(shí),過量的膽固醇易沉積于膽囊黏膜固有層巨噬細(xì)胞內(nèi),形成黃色條紋樣病變。這種情況需通過控制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降脂藥物調(diào)節(jié)。
膽汁中膽固醇過飽和或膽鹽比例失衡時(shí),膽固醇結(jié)晶易析出并附著于膽囊壁。患者常伴隨膽汁淤積癥狀,可通過增加膳食纖維攝入促進(jìn)膽汁排泄,醫(yī)生可能開具熊去氧膽酸等利膽藥物改善膽汁成分。
膽囊排空障礙會(huì)導(dǎo)致膽固醇結(jié)晶滯留,常見于長(zhǎng)期禁食或糖尿病自主神經(jīng)病變患者。表現(xiàn)為餐后右上腹隱痛,建議規(guī)律進(jìn)食刺激膽囊收縮,必要時(shí)使用促胃腸動(dòng)力藥輔助治療。
反復(fù)膽囊炎發(fā)作會(huì)造成黏膜損傷,加速膽固醇沉積進(jìn)程。此類患者多合并膽絞痛病史,需積極控制感染并修復(fù)黏膜,醫(yī)生可能推薦抗生素聯(lián)合黏膜保護(hù)劑治療。
部分患者存在ABCG8等基因突變,導(dǎo)致膽囊上皮細(xì)胞膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。這類情況往往有家族聚集傾向,需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)頻率,當(dāng)息肉增長(zhǎng)迅速或直徑超過10毫米時(shí)考慮預(yù)防性膽囊切除。
日常需保持低脂飲食,每日烹調(diào)油控制在25克以內(nèi),優(yōu)先選擇深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周至少150分鐘以促進(jìn)膽固醇代謝。避免快速減重或長(zhǎng)期饑餓狀態(tài),每年通過超聲檢查監(jiān)測(cè)息肉變化。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀,需立即就醫(yī)排除膽囊炎或膽管梗阻等并發(fā)癥。