重度腎小球腎炎可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、降壓治療、透析治療、腎移植等方式治療。重度腎小球腎炎通常由免疫復(fù)合物沉積、感染、高血壓、遺傳因素、代謝異常等原因引起。

糖皮質(zhì)激素是治療重度腎小球腎炎的基礎(chǔ)藥物，具有抗炎和免疫抑制作用。常用藥物包括潑尼松、甲潑尼龍等。這類藥物能減輕腎小球炎癥反應(yīng)，延緩腎功能惡化。使用過程中需監(jiān)測血糖、血壓及骨密度變化，長期大劑量使用可能引發(fā)庫欣綜合征、感染風(fēng)險增加等不良反應(yīng)。

對于激素治果不佳或依賴的患者，需聯(lián)合使用免疫抑制劑。環(huán)磷酰胺、他克莫司、霉酚酸酯等藥物可選擇性抑制免疫細(xì)胞增殖。這類藥物能減少抗體產(chǎn)生和免疫復(fù)合物沉積，但可能引起骨髓抑制、肝功能損害等，用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦是首選降壓藥物。這兩類藥物除控制血壓外，還能降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，具有腎臟保護(hù)作用。血壓控制目標(biāo)通常需低于130/80毫米汞柱，合并大量蛋白尿者建議控制在125/75毫米汞柱以下。

當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭時，需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代治療。透析能清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，每次4小時；腹膜透析可居家進(jìn)行，每日交換透析液3-5次。兩種方式各有利弊，需根據(jù)患者具體情況選擇。

對于終末期腎病患者，腎移植是佳治療選擇。移植后可完全恢復(fù)腎功能，擺脫透析依賴。移植前需進(jìn)行嚴(yán)格配型評估，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。目前活體腎移植1年存活率超過95%，5年存活率約80%。移植后需定期監(jiān)測腎功能和藥物濃度。

重度腎小球腎炎患者需嚴(yán)格控制飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制鈉鹽攝入，每日不超過3克。避免劇烈運(yùn)動，可選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度活動。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。定期監(jiān)測血壓、尿量和體重變化，記錄24小時尿蛋白定量。保持皮膚清潔，預(yù)防感染。冬季注意保暖，避免感冒誘發(fā)病情加重。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)給予充分支持，幫助患者樹立治療信心。