急性糜爛性胃炎出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹隱痛、貧血癥狀及休克傾向。其癥狀特點與黏膜損傷程度、出血量及速度密切相關。
嘔血是胃黏膜血管破裂的直接表現(xiàn),血液經(jīng)食管反流吐出,常呈咖啡渣樣或鮮紅色。出血量較大時可能伴隨血塊,血液與胃酸混合后顏色變深。嘔血后可能出現(xiàn)短暫癥狀緩解,但持續(xù)出血需緊急干預。
血液在腸道內經(jīng)過消化分解形成柏油樣黑便,具有特殊腥臭味。出血量超過50毫升即可出現(xiàn)黑便,若出血速度較慢可能無嘔血僅有黑便。持續(xù)黑便提示活動性出血,需監(jiān)測血紅蛋白變化。
胃黏膜糜爛刺激神經(jīng)末梢引發(fā)上腹部灼痛或脹痛,進食后可能加重。疼痛多位于劍突下,呈持續(xù)性或陣發(fā)性,常伴有惡心感。疼痛程度與出血量不一定成正比,部分患者可能以無痛性出血為首發(fā)表現(xiàn)。
慢性失血可導致面色蒼白、乏力、心悸等貧血表現(xiàn),急性大出血時可能出現(xiàn)冷汗、頭暈等失血性休克前兆。血紅蛋白短期內下降超過20g/L提示活動性出血,需警惕循環(huán)衰竭風險。
出血量超過血容量20%時可出現(xiàn)脈搏細速、血壓下降、意識模糊等休克表現(xiàn)。老年患者或合并基礎疾病者更易出現(xiàn)代償失調,需立即擴容并內鏡下止血。
急性糜爛性胃炎出血期間應嚴格禁食,出血停止后逐步過渡至低溫流質飲食,如米湯、藕粉等低纖維食物。避免辛辣、過熱及粗硬食物,限制咖啡因攝入。恢復期建議少食多餐,配合富含維生素C的果蔬促進黏膜修復。日常需戒除煙酒,慎用非甾體抗炎藥,規(guī)律作息減輕應激。若反復出現(xiàn)黑便或嘔血,需復查胃鏡排除其他消化道出血疾病。