急性糜爛性胃炎出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹隱痛、貧血癥狀及休克傾向。其癥狀特點與黏膜損傷程度、出血量及速度密切相關(guān)。

嘔血是胃黏膜血管破裂的直接表現(xiàn)，血液經(jīng)食管反流吐出，常呈咖啡渣樣或鮮紅色。出血量較大時可能伴隨血塊，血液與胃酸混合后顏色變深。嘔血后可能出現(xiàn)短暫癥狀緩解，但持續(xù)出血需緊急干預(yù)。

血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化分解形成柏油樣黑便，具有特殊腥臭味。出血量超過50毫升即可出現(xiàn)黑便，若出血速度較慢可能無嘔血僅有黑便。持續(xù)黑便提示活動性出血，需監(jiān)測血紅蛋白變化。

胃黏膜糜爛刺激神經(jīng)末梢引發(fā)上腹部灼痛或脹痛，進(jìn)食后可能加重。疼痛多位于劍突下，呈持續(xù)性或陣發(fā)性，常伴有惡心感。疼痛程度與出血量不一定成正比，部分患者可能以無痛性出血為首發(fā)表現(xiàn)。

慢性失血可導(dǎo)致面色蒼白、乏力、心悸等貧血表現(xiàn)，急性大出血時可能出現(xiàn)冷汗、頭暈等失血性休克前兆。血紅蛋白短期內(nèi)下降超過20g/L提示活動性出血，需警惕循環(huán)衰竭風(fēng)險。

出血量超過血容量20%時可出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、意識模糊等休克表現(xiàn)。老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者更易出現(xiàn)代償失調(diào)，需立即擴(kuò)容并內(nèi)鏡下止血。

急性糜爛性胃炎出血期間應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后逐步過渡至低溫流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等低纖維食物。避免辛辣、過熱及粗硬食物，限制咖啡因攝入。恢復(fù)期建議少食多餐，配合富含維生素C的果蔬促進(jìn)黏膜修復(fù)。日常需戒除煙酒，慎用非甾體抗炎藥，規(guī)律作息減輕應(yīng)激。若反復(fù)出現(xiàn)黑便或嘔血，需復(fù)查胃鏡排除其他消化道出血疾病。