腰椎間盤突出平躺時疼痛加重可能由神經(jīng)壓迫加重、炎癥反應加劇、體位不當、核心肌群無力、椎間盤壓力分布異常等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、藥物治療、物理治療、康復訓練、手術(shù)干預等方式緩解。

平躺時腰椎曲度改變可能導致突出髓核進一步壓迫神經(jīng)根，常見于中央型突出患者。仰臥位會使椎間隙后緣增寬，若突出物位置特殊，可能加重神經(jīng)根張力。急性期需絕對臥床并使用非甾體抗炎藥緩解水腫，嚴重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)減壓。

椎間盤突出后釋放的炎性介質(zhì)在平躺時可能局部蓄積，刺激竇椎神經(jīng)引發(fā)疼痛。這類疼痛具有靜息痛特征，夜間尤為明顯。短期可使用選擇性環(huán)氧酶抑制劑控制炎癥，配合冷敷降低局部代謝率。

直接仰臥使腰部懸空會增加椎間盤壓力，建議在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持屈髖屈膝位。床墊過硬或過軟都會影響脊柱力線，中等硬度記憶棉床墊能更好貼合腰椎生理曲度。側(cè)臥時雙腿間夾枕可減少脊柱扭轉(zhuǎn)應力。

腹橫肌與多裂肌功能減退時，平躺狀態(tài)喪失直立位的肌肉代償，椎間盤負荷重新分布。需進行麥肯基訓練，通過臀橋、死蟲式等動作增強深層穩(wěn)定肌群力量，疼痛緩解后逐步加入鳥狗式等動態(tài)訓練。

仰臥位椎間盤內(nèi)壓雖低于坐位，但后側(cè)纖維環(huán)承受張力增大，可能刺激外層痛覺神經(jīng)末梢。使用腰椎牽引可暫時減輕盤內(nèi)壓，水中浮力訓練能提供無負重狀態(tài)下的脊柱減壓，嚴重者需評估是否行髓核消融術(shù)。

日常應避免久坐及彎腰搬重物，睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎負荷。急性期疼痛可嘗試熱敷促進血液循環(huán)，慢性期建議游泳鍛煉增強腰背肌力量。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，維持骨骼健康。若平躺疼痛伴隨下肢放射痛或大小便功能障礙，需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。康復訓練應循序漸進，初期可在專業(yè)指導下進行腹式呼吸訓練激活核心肌群，后期逐步加入瑞士球穩(wěn)定性練習。