肺結(jié)節(jié)不一定是肺癌，肺結(jié)節(jié)與肺癌在性質(zhì)、生長速度、影像特征和預(yù)后方面存在明顯差異。肺結(jié)節(jié)與肺癌的區(qū)別主要有良性惡性之分、增長速度不同、影像學(xué)表現(xiàn)差異、轉(zhuǎn)移擴散特性四個方面。

肺結(jié)節(jié)多為良性病變，包括炎性假瘤、結(jié)核球或錯構(gòu)瘤等，惡性概率不足5%。肺癌則屬于惡性腫瘤，具有侵襲性生長特性。臨床通過定期隨訪觀察結(jié)節(jié)變化，良性結(jié)節(jié)通常保持穩(wěn)定，惡性結(jié)節(jié)可能逐漸增大。

良性肺結(jié)節(jié)倍增時間常超過400天，生長緩慢或長期無變化。肺癌結(jié)節(jié)倍增時間多在20-400天之間，典型惡性結(jié)節(jié)每月增長1-2毫米。薄層CT檢查中，兩年內(nèi)無變化的肺結(jié)節(jié)基本可排除惡性可能。

良性結(jié)節(jié)多呈圓形光滑、邊緣清晰，可見鈣化或脂肪密度。惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為分葉狀、毛刺征、胸膜凹陷等，增強CT顯示明顯強化。PET-CT檢查中，標準攝取值超過2.5的結(jié)節(jié)需警惕惡性可能。

肺結(jié)節(jié)局限在局部不會轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除后即可。肺癌具有轉(zhuǎn)移特性，可能通過淋巴道轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)，或經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至腦、骨等器官。晚期肺癌可能出現(xiàn)咯血、骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后建議戒煙并避免二手煙暴露，保持規(guī)律作息增強免疫力。飲食可增加十字花科蔬菜和富含維生素C的水果攝入，適度進行有氧運動改善肺功能。每6-12個月復(fù)查低劑量CT是監(jiān)測結(jié)節(jié)變化的關(guān)鍵，若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需及時就診。對于高風(fēng)險結(jié)節(jié)，可考慮進行經(jīng)皮肺穿刺活檢明確性質(zhì)。