糖尿病準(zhǔn)媽媽可通過血糖監(jiān)測、飲食調(diào)整、適度運(yùn)動、藥物控制和定期產(chǎn)檢等方式保障胎兒健康。妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗加重、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖及年齡等因素引起。

每日空腹及餐后血糖監(jiān)測是管理基礎(chǔ)。妊娠期胰島素敏感性變化顯著，需通過血糖儀追蹤波動規(guī)律，空腹血糖建議控制在3.3-5.3毫摩爾/升，餐后2小時血糖不超過6.7毫摩爾/升。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時與產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)生溝通調(diào)整方案。

采用低升糖指數(shù)飲食模式，每日分5-6餐進(jìn)食。主食選擇糙米、燕麥等全谷物，蛋白質(zhì)以魚禽蛋豆為主，蔬菜每日不少于500克。避免含糖飲料及精制碳水化合物，脂肪攝入以不飽和脂肪酸為主。營養(yǎng)師制定的個性化食譜可平衡母胎需求。

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如散步、孕婦瑜伽或游泳。運(yùn)動可提升胰島素敏感性，降低餐后血糖峰值。需避免空腹運(yùn)動，攜帶糖果預(yù)防低血糖，出現(xiàn)宮縮或陰道流血應(yīng)立即停止。

飲食運(yùn)動控制不佳時需藥物干預(yù)。胰島素是妊娠期首選藥物，門冬胰島素、地特胰島素等對胎兒性較高。口服降糖藥如二甲雙胍需謹(jǐn)慎使用，禁用磺脲類等可能致畸藥物。用藥期間需密切監(jiān)測血糖變化。

每2周進(jìn)行產(chǎn)科超聲及胎心監(jiān)護(hù)，評估胎兒生長發(fā)育。妊娠20周后需監(jiān)測羊水量及臍動脈血流，28周起加強(qiáng)胎兒電子監(jiān)護(hù)。通過糖化血紅蛋白和糖化白蛋白檢測長期血糖控制情況，預(yù)防巨大兒或胎兒生長受限。

糖尿病孕婦需保證每日鈣攝入1000毫克、葉酸400微克及鐵30毫克，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。睡眠時間不少于7小時，避免仰臥位休息。保持情緒穩(wěn)定，參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)分娩知識。出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重水腫或胎動異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗，后續(xù)每3年篩查糖尿病風(fēng)險。