失眠可能由軀體疼痛、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)異常、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)不適等因素引起。

慢性疼痛如關(guān)節(jié)炎、偏頭痛或術(shù)后傷口疼痛會直接干擾睡眠連續(xù)性。疼痛刺激導(dǎo)致覺醒閾值降低，患者常在夜間反復(fù)清醒。針對原發(fā)疼痛疾病治療是關(guān)鍵，如使用非甾體抗炎藥控制關(guān)節(jié)炎疼痛，同時可通過熱敷、體位調(diào)整等物理方式緩解癥狀。

甲狀腺功能亢進(jìn)時甲狀腺素水平升高會加速代謝率，引發(fā)入睡困難；更年期雌激素下降則導(dǎo)致潮熱盜汗。需通過激素替代或抗甲狀腺藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，伴隨心悸、手抖等癥狀時需優(yōu)先控制激素水平。

帕金森病患者的震顫癥狀、不寧腿綜合征的異常感覺常在夜間加重。多巴胺能藥物可改善運(yùn)動障礙，但需注意藥物可能引發(fā)嗜睡與失眠的劑量相關(guān)性差異，同時表現(xiàn)為肢體麻木或蟻走感應(yīng)排查周圍神經(jīng)病變。

阻塞性睡眠呼吸暫停導(dǎo)致頻繁微覺醒，慢性阻塞性肺病患者的夜間低氧血癥同樣破壞睡眠結(jié)構(gòu)。持續(xù)氣道正壓通氣治療對呼吸暫停有效，肺功能減退者需長期氧療，伴隨晨起頭痛、日間嗜睡提示缺氧嚴(yán)重。

胃食管反流引發(fā)的燒灼感在平臥時加重，腸易激綜合征的腹脹腹痛也會干擾睡眠。抑酸藥物可減少反流發(fā)作，低發(fā)漫飲食能緩解腸易激癥狀，表現(xiàn)為反酸噯氣或排便異常需進(jìn)行胃腸鏡評估。

改善睡眠需從基礎(chǔ)疾病管理入手，保持規(guī)律作息同時避免睡前3小時進(jìn)食。適度進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，但中高強(qiáng)度運(yùn)動應(yīng)安排在日間。臥室環(huán)境宜保持18-22℃室溫與40%-60%濕度，選擇符合人體工學(xué)的枕頭可減輕頸椎壓力。若調(diào)整生活方式后失眠仍持續(xù)超過1個月，需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測排除器質(zhì)性疾病。