胃疼伴隨陣發(fā)性腹瀉可能由急性胃腸炎、功能性消化不良、腸易激綜合征、食物中毒或消化道潰瘍引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充電解質(zhì)、藥物治療、腹部保暖及就醫(yī)檢查等方式緩解。
病毒或細(xì)菌感染是常見(jiàn)誘因,多因進(jìn)食不潔食物導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周絞痛伴水樣便,可能伴隨低熱。治療需暫停固體飲食,口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,必要時(shí)使用蒙脫石散等止瀉藥物。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或血便需及時(shí)就醫(yī)。
胃動(dòng)力異常或內(nèi)臟高敏感可能導(dǎo)致反復(fù)上腹隱痛,腹瀉與進(jìn)食油膩食物相關(guān)。建議采用少量多餐方式,避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊可輔助改善癥狀,持續(xù)超過(guò)兩周需進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)。
腸道功能紊亂常見(jiàn)于壓力過(guò)大人群,疼痛排便后可緩解,大便性狀交替改變。可嘗試低FODMAP飲食,減少奶制品攝入。解痙藥物如匹維溴銨能緩解腸痙攣,配合益生菌調(diào)節(jié)菌群效果更佳。
食用變質(zhì)海鮮或隔夜飯菜后6-24小時(shí)突發(fā)癥狀,多伴嘔吐。輕度中毒可通過(guò)禁食、飲用淡鹽水自行恢復(fù),嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液。注意觀察是否出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如視物模糊,提示肉毒桿菌感染需緊急處理。
幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期用藥可能引發(fā)潰瘍,疼痛具有節(jié)律性,黑便是危險(xiǎn)信號(hào)。建議進(jìn)行胃鏡檢查明確診斷,治療需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、抗生素及胃黏膜保護(hù)劑。反復(fù)腹瀉需排除卓-艾綜合征等少見(jiàn)病因。
癥狀持續(xù)期間應(yīng)選擇米粥、面條等低渣飲食,避免辛辣刺激及高脂食物。每日飲水量不少于2000毫升,可適量飲用淡綠茶補(bǔ)充水分。腹部按摩以臍為中心順時(shí)針進(jìn)行,每次10分鐘有助于緩解腸痙攣。保持充足休息,若72小時(shí)內(nèi)無(wú)改善或出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等表現(xiàn),需立即至消化內(nèi)科就診完善便常規(guī)、血常規(guī)及腹部超聲檢查。