急性腎炎痊愈后通常不會遺留長期影響,但需關(guān)注腎功能監(jiān)測、血壓管理、感染預(yù)防、生活習(xí)慣調(diào)整及定期復(fù)查五個方面。
急性腎炎可能暫時損傷腎小球濾過功能,痊愈后建議每年檢查尿常規(guī)和血肌酐。少數(shù)患者可能進展為慢性腎臟病,尤其需關(guān)注尿蛋白持續(xù)陽性或估算腎小球濾過率低于60毫升/分鐘的情況。存在異常時需進行24小時尿蛋白定量或腎臟超聲等進一步評估。
腎炎可能引起腎性高血壓,即使痊愈后也應(yīng)每季度測量血壓。血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱需排查腎血管或腎實質(zhì)病變,必要時使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物控制。日常需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克。
鏈球菌感染是急性腎炎常見誘因,痊愈后應(yīng)注意咽喉部衛(wèi)生,避免反復(fù)感染。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,發(fā)生呼吸道感染時及時進行抗鏈球菌溶血素O檢測。兒童患者需特別注意皮膚膿皰瘡的預(yù)防。
保持每日飲水量1500-2000毫升,避免憋尿和熬夜。飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等動物蛋白,限制豆制品攝入。戒煙并控制酒精攝入,男性每日不超過25克,女性不超過15克。
建議痊愈后第一年每3個月復(fù)查尿常規(guī),之后每年1次全面體檢。備孕女性需額外評估腎功能和血壓狀態(tài)。出現(xiàn)眼瞼浮腫、夜尿增多或尿液泡沫增多時應(yīng)立即就醫(yī),排查腎炎復(fù)發(fā)或慢性化可能。
既往急性腎炎患者應(yīng)建立長期健康管理計劃,包括每日30分鐘有氧運動如快走或游泳,避免劇烈對抗性運動。飲食采用地中海飲食模式,增加橄欖油、深海魚類攝入,限制加工食品。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。心理方面需避免過度焦慮,可通過正念訓(xùn)練緩解疾病擔(dān)憂,必要時尋求專業(yè)心理支持。