肝硬化腦病可通過(guò)限制蛋白質(zhì)攝入、乳果糖治療、抗生素治療、支鏈氨基酸補(bǔ)充、肝移植等方式治療。肝硬化腦病通常由肝功能衰竭、血氨升高、腸道菌群紊亂、代謝異常、門(mén)體分流等原因引起。

減少腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生是治療關(guān)鍵。急性期每日蛋白質(zhì)攝入需控制在20克以下，以植物蛋白為主；癥狀緩解后可逐步增加至每日每公斤體重0.5-1.2克。需避免高氨食物如紅肉、海鮮，可選擇豆?jié){、豆腐等優(yōu)質(zhì)植物蛋白。

通過(guò)酸化腸道環(huán)境減少氨吸收。乳果糖在結(jié)腸被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道pH值，抑制產(chǎn)氨菌生長(zhǎng)，促進(jìn)氨轉(zhuǎn)化為銨離子隨糞便排出。用藥期間需監(jiān)測(cè)排便次數(shù)，保持每日2-3次軟便為宜。

利福昔明等腸道不吸收抗生素可選擇性抑制產(chǎn)氨菌群。這類(lèi)藥物在腸道內(nèi)濃度高但全身吸收少，能有效減少細(xì)菌對(duì)蛋白質(zhì)的分解，降低血氨水平。通常需連續(xù)使用5-7天，需注意監(jiān)測(cè)腸道菌群平衡。

糾正氨基酸代謝失衡。肝硬化患者常存在支鏈氨基酸減少而芳香族氨基酸增多的情況，靜脈補(bǔ)充亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸可改善大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡，減輕意識(shí)障礙。需在監(jiān)測(cè)血氨水平下調(diào)整用量。

終末期肝病的性治療手段。對(duì)于反復(fù)發(fā)作肝性腦病且Child-Pugh評(píng)分C級(jí)的患者，肝移植能解決肝功能失代償問(wèn)題。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)肝功能及血氨濃度。

肝硬化腦病患者需建立規(guī)律作息，每日保證8小時(shí)睡眠；進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，每周3-5次；飲食采用少量多餐制，避免過(guò)飽；嚴(yán)格禁酒并限制腌制食品；每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化；保持大便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑；家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別嗜睡、性格改變等早期癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查血氨、肝功能、凝血功能等指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。