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張洪濤:子宮腺肌癥可以懷孕嗎?

張洪濤:子宮腺肌癥可以懷孕嗎?

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張洪濤

副主任醫(yī)師
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一、子宮腺肌癥會影響懷孕嗎?

答案是:有可能,但并非絕對。

子宮腺肌癥可能導(dǎo)致:?子宮環(huán)境變差:內(nèi)膜侵入肌層,使子宮增大、變硬,影響胚胎著床。?宮腔形態(tài)異常:嚴重的腺肌癥可能改變子宮結(jié)構(gòu),增加流產(chǎn)風(fēng)險。?炎癥和免疫異常:子宮局部炎癥反應(yīng)可能干擾受精卵發(fā)育。

但!?輕度腺肌癥:許多女性仍可自然懷孕。?治療后懷孕:通過藥物或手術(shù)改善后,成功率顯著提高。

二、子宮腺肌癥患者如何科學(xué)備孕?

1.先評估病情嚴重程度

超聲或MRI檢查:明確腺肌癥的范圍、子宮大小。

激素水平檢測:尤其是雌激素、孕酮等。

2.醫(yī)學(xué)干預(yù)改善子宮環(huán)境

藥物治療

GnRH-a(如亮丙瑞林):暫時降低雌激素,縮小子宮。

孕激素:調(diào)節(jié)內(nèi)膜生長,提高著床率。

曼月樂環(huán):局部釋放孕激素,緩解癥狀并保護子宮。

手術(shù)治療(謹慎選擇):

病灶切除術(shù)(適合局限型腺肌癥)。

注意:手術(shù)可能損傷子宮,需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。

3.輔助生殖技術(shù)(ART)

如果自然備孕失敗,可考慮:

試管嬰兒(IVF):規(guī)避自然受孕障礙,直接移植優(yōu)質(zhì)胚胎。

凍卵/凍胚:若需長期治療,可提前保存生育力。

4.生活方式調(diào)整

暖宮調(diào)理:避免生冷食物,適當熱敷小腹。

舒緩運動:如瑜伽、散步,改善盆腔血液循環(huán)。

減壓:長期焦慮會加重內(nèi)分泌紊亂,影響受孕。

三、懷孕后要注意什么?

腺肌癥患者成功懷孕后仍需謹慎:

1.早孕期重點防流產(chǎn)

黃體支持:孕酮不足者需補充(如地屈孕酮)。

避免劇烈活動:尤其前3個月。

2.中晚期警惕早產(chǎn)

定期監(jiān)測宮頸長度:腺肌癥可能增加早產(chǎn)風(fēng)險。

如有宮縮及時就醫(yī)

3.分娩方式選擇

輕癥患者:可嘗試順產(chǎn)。

子宮過大或肌層薄弱者:建議剖宮產(chǎn),降低子宮破裂風(fēng)險。

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