甲狀腺炎通常不需要手術(shù)治療，僅特定類型或嚴重并發(fā)癥時才需手術(shù)干預。甲狀腺炎的手術(shù)適應癥主要有甲狀腺腫大壓迫氣管、疑似惡性病變、藥物治療無效的甲狀腺功能亢進、持續(xù)疼痛或膿腫形成、嚴重影響生活質(zhì)量。

1、壓迫癥狀：

當甲狀腺炎導致甲狀腺顯著腫大，壓迫氣管或食管引起呼吸困難、吞咽困難時需手術(shù)切除。此類情況多見于橋本甲狀腺炎晚期或亞急性甲狀腺炎急性期，術(shù)前需通過超聲和CT評估壓迫程度。

2、惡性風險：

若超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴惡性征象（如微鈣化、邊緣不規(guī)則），或細針穿刺活檢提示可疑惡性，需手術(shù)切除確診。急性化膿性甲狀腺炎合并膿腫時也存在組織惡變風險。

3、甲亢控制困難：

橋本甲狀腺炎合并持續(xù)性甲狀腺毒癥，或亞急性甲狀腺炎引發(fā)重度甲亢且對β受體阻滯劑、抗甲狀腺藥物反應不佳時，可考慮甲狀腺部分切除術(shù)。手術(shù)需在甲狀腺功能穩(wěn)定后進行。

4、感染并發(fā)癥：

急性化膿性甲狀腺炎形成膿腫對抗生素治療無效，或出現(xiàn)頸部組織廣泛感染時需手術(shù)引流。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能，可能出現(xiàn)暫時性甲減。

5、生活質(zhì)量影響：

慢性甲狀腺炎導致頸部明顯畸形、持續(xù)疼痛或反復炎癥發(fā)作影響日常生活時，患者可自主選擇甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療。

甲狀腺炎患者日常需保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物刺激甲狀腺；規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能，每3-6個月檢查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平；適度進行瑜伽、游泳等低強度運動改善免疫功能；出現(xiàn)頸部突然增粗、聲嘶或心悸加重時及時復診。術(shù)后患者應每日固定時間服用甲狀腺激素，避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。