強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)主要有脊柱僵硬、關(guān)節(jié)疼痛與活動(dòng)受限、全身性癥狀三個(gè)方面。

1、脊柱僵硬：

晨起腰背部僵硬是典型早期表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間常超過30分鐘，活動(dòng)后緩解。隨著病情進(jìn)展，腰椎生理曲度逐漸消失，晚期可能出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變。該癥狀與椎間盤纖維環(huán)炎癥及韌帶骨化有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)病變程度。

2、關(guān)節(jié)疼痛：

骶髂關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛常見，可放射至臀部或大腿后側(cè)。約半數(shù)患者伴隨外周關(guān)節(jié)腫痛，以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)受累為主。疼痛具有夜間加重、休息不緩解的特點(diǎn)，與非甾體抗炎藥敏感性高相關(guān)。

3、活動(dòng)受限：

疾病中后期出現(xiàn)脊柱各方向活動(dòng)度下降，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頸困難、彎腰受限等。部分患者伴隨胸廓擴(kuò)張度減低，影響呼吸功能。關(guān)節(jié)強(qiáng)直多從骶髂關(guān)節(jié)開始向頭側(cè)發(fā)展，終可能導(dǎo)致脊柱完全僵直。

強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律游泳、瑜伽等柔韌性運(yùn)動(dòng)，睡硬板床避免脊柱變形。飲食需增加深海魚類、堅(jiān)果等抗炎食物攝入，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)虹膜炎、腸炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。疾病管理需風(fēng)濕免疫科長期隨訪，結(jié)合藥物與康復(fù)訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。