膽囊炎合并膽結(jié)石可通過藥物溶石、體外碎石、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。膽囊炎合并膽結(jié)石通常由膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽固醇代謝異常、膽道結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素等原因引起。

1、藥物溶石：

適用于膽固醇性結(jié)石且直徑小于1厘米的患者，常用藥物包括熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等膽汁酸制劑，這類藥物能促進(jìn)膽固醇溶解。需持續(xù)用藥6-24個(gè)月，治療期間需定期超聲監(jiān)測結(jié)石變化。合并急性膽囊炎時(shí)需聯(lián)用抗生素控制感染。

2、體外碎石：

采用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，適用于單發(fā)結(jié)石且膽囊功能良好的患者。碎石后需配合藥物促進(jìn)碎屑排出。該治療可能導(dǎo)致膽管梗阻或胰腺炎等并發(fā)癥，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。

3、內(nèi)鏡取石：

通過十二指腸鏡實(shí)施ERCP技術(shù)取出膽總管結(jié)石，適用于合并膽管結(jié)石或黃疸患者。治療需切開十二指腸乳頭，可能引發(fā)出血或胰腺炎。取石后通常需放置鼻膽管引流預(yù)防感染。

4、腹腔鏡手術(shù)：

膽囊切除術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。適用于反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎或結(jié)石直徑大于2厘米者。手術(shù)需完整剝離膽囊床，注意避免膽管損傷。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉或消化不良等后遺癥。

5、開腹手術(shù)：

適用于嚴(yán)重粘連、解剖變異或合并膽囊癌的高危患者。傳統(tǒng)開腹術(shù)式視野更開闊，能處理復(fù)雜病變。術(shù)后需放置腹腔引流管，恢復(fù)期較腹腔鏡手術(shù)延長1-2周。高齡患者需預(yù)防肺部感染和靜脈血栓。

膽囊炎合并膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟，每日脂肪攝入控制在40克以下。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空，建議少量多餐。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽固醇代謝，推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需補(bǔ)充脂溶性維生素，定期復(fù)查肝功能。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。