巨細(xì)胞病毒感染主要通過母嬰垂直傳播、密切接觸傳播、體液傳播、醫(yī)源性傳播及輸血傳播五種途徑感染嬰幼兒。

先天性感染是新生兒巨細(xì)胞病毒感染的主要途徑，包括宮內(nèi)經(jīng)胎盤感染、分娩時接觸產(chǎn)道分泌物及產(chǎn)后哺乳傳播。孕婦原發(fā)性感染時病毒通過胎盤感染胎兒的概率達30%-40%，復(fù)發(fā)感染時約1%胎兒受累。母乳中病毒檢出率在血清陽性母親中可達20%-70%，早產(chǎn)兒經(jīng)母乳感染風(fēng)險更高。

家庭內(nèi)密切接觸是幼兒期感染的重要途徑。病毒存在于感染者唾液、尿液等體液中，通過共用餐具、親吻等密切接觸傳播。托幼機構(gòu)中兒童間交互感染常見，2歲以下兒童年感染率可達10%-20%。免疫功能低下兒童更易通過此途徑獲得感染。

感染者的唾液、尿液、淚液、精液及宮頸分泌物均含病毒。幼兒可能通過接觸被污染的玩具、衣物等物品經(jīng)口鼻黏膜感染。病毒在體液中可存活數(shù)小時，潮濕環(huán)境更利于病毒傳播。兒童啃咬共享玩具等行為顯著增加傳播風(fēng)險。

住院新生兒可能通過污染的醫(yī)療器械感染，包括氣管插管、留置導(dǎo)管等操作。早產(chǎn)兒接受多次輸血或靜脈營養(yǎng)治療時風(fēng)險增加。新生兒重癥監(jiān)護病房中需嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范，呼吸機管路等器械的交叉使用可能造成傳播。

輸入含有潛伏病毒的血液或血制品可導(dǎo)致感染，血清陰性受血者感染率達1%-4%。早產(chǎn)兒、低出生體重兒因需多次輸血風(fēng)險較高。目前多數(shù)地區(qū)已實施獻血者巨細(xì)胞病毒篩查，但白細(xì)胞濾過技術(shù)仍不能完全消除傳播風(fēng)險。

預(yù)防嬰幼兒巨細(xì)胞病毒感染需多環(huán)節(jié)控制，孕婦應(yīng)進行血清學(xué)篩查并避免接觸患兒分泌物。母乳喂養(yǎng)前可進行巴氏消毒處理，護理人員需規(guī)范洗手。兒童玩具定期消毒，避免共享餐具。醫(yī)療機構(gòu)需嚴(yán)格篩查血制品，對早產(chǎn)兒建議使用巨細(xì)胞病毒陰性血液。保持居室通風(fēng)、加強兒童手衛(wèi)生可有效降低接觸傳播風(fēng)險。