孕婦心肌缺血可能影響胎兒發(fā)育，主要危害包括胎兒生長受限、胎盤功能減退、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒窘迫及新生兒低血糖。心肌缺血導(dǎo)致母體供氧不足時(shí)，會(huì)通過胎盤血流量減少、代謝異常等機(jī)制影響胎兒。

母體心肌缺血時(shí)心臟泵血功能下降，胎盤灌注不足可能導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)與氧氣供應(yīng)減少。長期缺氧環(huán)境會(huì)抑制胎兒細(xì)胞分裂，表現(xiàn)為超聲檢查中胎兒體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)值10%以上。需通過吸氧治療、臥床休息改善胎盤血流，必要時(shí)使用改善微循環(huán)藥物。

心肌缺血引發(fā)的血壓波動(dòng)和血管痙攣會(huì)損傷胎盤絨毛間隙血流交換。臨床可見胎心監(jiān)護(hù)異常、羊水過少或胎盤鈣化等表現(xiàn)。建議定期監(jiān)測臍動(dòng)脈血流指數(shù)，聯(lián)合低分子肝素改善高凝狀態(tài)，孕晚期需加強(qiáng)胎兒電子監(jiān)護(hù)。

心肌缺血誘發(fā)宮縮的機(jī)制與子宮胎盤缺血后前列腺素分泌增多有關(guān)。研究顯示合并心肌缺血的孕婦早產(chǎn)率較普通孕婦高2-3倍。預(yù)防措施包括控制原發(fā)病、避免勞累，出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí)需及時(shí)使用宮縮抑制劑。

急性心肌缺血發(fā)作時(shí)母體血氧飽和度驟降，胎兒可能出現(xiàn)胎心率基線變異消失、晚期減速等窘迫征象。需立即左側(cè)臥位吸氧，靜脈輸注乳酸林格液擴(kuò)容，若胎心持續(xù)異常需急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。

宮內(nèi)慢性缺氧環(huán)境會(huì)促使胎兒胰島細(xì)胞增生，出生后脫離高血糖環(huán)境易發(fā)生反應(yīng)性低血糖。此類新生兒需在出生后1、2、4小時(shí)監(jiān)測血糖，提早開奶或靜脈補(bǔ)充葡萄糖溶液維持血糖穩(wěn)定。

孕婦心肌缺血期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不低于60克，優(yōu)先選擇魚類、禽肉等易消化食材；避免長時(shí)間站立或仰臥位，建議采用30度左側(cè)臥位休息；每日監(jiān)測血壓和胎動(dòng)，孕28周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)；可進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，心率控制在每分鐘120次以下；保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)支持。出現(xiàn)胸悶氣短加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。