肺癌晚期淋巴轉(zhuǎn)移可通過綜合治療延長生存期并改善生活質(zhì)量,主要治療方法包括姑息性放療、靶向治療、免疫治療、化療及對癥支持治療。
針對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的放射治療可緩解壓迫癥狀,如減輕氣道梗阻或上腔靜脈綜合征。放療技術(shù)能縮小腫瘤體積,對骨轉(zhuǎn)移引發(fā)的疼痛也有控制作用。治療前需評估患者體能狀態(tài)及病灶范圍。
對于存在EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變的患者,使用吉非替尼、克唑替尼等靶向藥物可顯著延緩疾病進(jìn)展。治療前需進(jìn)行基因檢測,用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
PD-1/PD-L1抑制劑通過激活T細(xì)胞免疫功能對抗腫瘤,適用于PD-L1高表達(dá)患者。常見藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等需密切觀察。
含鉑雙藥化療仍是基礎(chǔ)治療手段,培美曲塞聯(lián)合順鉑對肺腺癌效果較好,依托泊苷聯(lián)合卡鉑適用于小細(xì)胞肺癌。化療周期需根據(jù)患者耐受性調(diào)整,同時預(yù)防骨髓抑制等并發(fā)癥。
包括鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等多學(xué)科協(xié)作。阿片類藥物階梯止痛可有效控制癌痛,腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充熱量消耗,心理咨詢幫助患者應(yīng)對疾病帶來的情緒壓力。
晚期肺癌患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練如腹式呼吸,臥床者每2小時翻身預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛評估方法,協(xié)助記錄癥狀變化,定期復(fù)查血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物。保持環(huán)境空氣流通,避免呼吸道感染,必要時可尋求安寧療護(hù)團(tuán)隊支持。