成都治療肛瘺的醫(yī)院包括四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院、成都肛腸專科醫(yī)院等。其中，四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科在微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域具有顯著優(yōu)勢；四川省人民醫(yī)院肛腸科通過多學(xué)科協(xié)作實現(xiàn)治療；成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院將傳統(tǒng)中醫(yī)外治法與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合，形成特色診療方案。以下針對上述醫(yī)院的技術(shù)特色和服務(wù)模式展開具體分析。

?1.四川大學(xué)華西醫(yī)院?

作為國家衛(wèi)健委直屬大型三甲醫(yī)院，華西醫(yī)院肛腸外科針對肛瘺治療建立了標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑。科室配備3D肛腸超聲、磁共振瘺管成像系統(tǒng)等設(shè)備，可定位復(fù)雜型肛瘺的瘺管走向。在手術(shù)方式上，科室采用保留括約肌的LIFT術(shù)式、視頻輔助肛瘺治療（VAAFT）等微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率控制在5%以內(nèi)。針對復(fù)發(fā)性肛瘺患者，科室創(chuàng)新應(yīng)用生物補(bǔ)片修補(bǔ)技術(shù)，有效改善傳統(tǒng)手術(shù)對肛門功能的損傷。該科每年開展肛瘺手術(shù)超1500例，其臨床數(shù)據(jù)被納入國家肛腸疾病診療指南。

?2.四川省人民醫(yī)院?

該院肛腸科設(shè)立肛瘺專病診療中心，構(gòu)建包含結(jié)直腸外科、影像科、病理科的多學(xué)科診療團(tuán)隊。通過術(shù)前超聲造影聯(lián)合CT三維重建技術(shù)，實現(xiàn)對馬蹄型肛瘺、高位復(fù)雜性肛瘺的分型。臨床采用階梯式治療方案：對單純性肛瘺實施瘺管切除一期縫合術(shù)，復(fù)雜病例則應(yīng)用改良Hanley術(shù)式結(jié)合激光消融。術(shù)后管理引入智能疼痛評估系統(tǒng)，結(jié)合中藥坐浴和電磁理療，將平均住院日縮短至4.2天。科室主導(dǎo)的《肛瘺術(shù)后功能康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)》獲省級醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項目一等獎。

?3.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院?

該院將中醫(yī)整體觀融入肛瘺診療體系，開發(fā)出"清熱利濕合劑"等6種院內(nèi)制劑。在手術(shù)治療方面，創(chuàng)新性結(jié)合掛線與超聲刀技術(shù)，針對高位肛瘺實施彈性掛線分期緊線術(shù)，既保證引流又減少肛門失禁風(fēng)險。術(shù)后康復(fù)階段應(yīng)用穴位貼敷、中藥熏蒸等中醫(yī)特色，配合個性化膳食指導(dǎo)，有效改善患者排便功能。臨床數(shù)據(jù)顯示，其中西醫(yī)結(jié)合治療方案使創(chuàng)面愈合時間平均縮短3.5天，患者滿意度達(dá)96.8%。

?4.成都市第三人民醫(yī)院?

該院消化疾病中心整合肛腸外科與胃腸動力實驗室資源，建立肛瘺生物力學(xué)評估體系。通過肛門壓力測定、盆底肌電檢測等量化評估手段，為手術(shù)方案制定提供數(shù)據(jù)支持。針對女性肛瘺患者特點，開展經(jīng)陰道括約肌間入路手術(shù)，避免傳統(tǒng)術(shù)式對會陰體結(jié)構(gòu)的損傷。科室引進(jìn)的負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）顯著降低術(shù)后感染率，相關(guān)研究成果發(fā)表在《中華胃腸外科雜志》。近三年累計完成肛瘺手術(shù)2300余例，復(fù)雜病例占比達(dá)37%。

?5.成都肛腸專科醫(yī)院?

這家百年歷史的專科醫(yī)院設(shè)有肛瘺專病研究室，擁有西南地區(qū)肛腸疾病生物樣本庫。臨床開展影像導(dǎo)航下的瘺管切除術(shù)，運用窄帶成像技術(shù)辨別微小瘺管開口。針對嬰幼兒肛瘺特點，研發(fā)微創(chuàng)隧道式引流術(shù)，手術(shù)切口小于1cm。醫(yī)院獨創(chuàng)的"三步止痛法"包含術(shù)前神經(jīng)阻滯、術(shù)中靶向麻醉和術(shù)后自控鎮(zhèn)痛，使患者疼痛評分降低2-3個等級。其制定的《肛瘺日間手術(shù)規(guī)范》已被20余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采納應(yīng)用。