新生兒甲狀腺功能篩查結(jié)果主要通過(guò)促甲狀腺激素（TSH）和甲狀腺素（T4）水平評(píng)估，異常結(jié)果可能提示先天性甲狀腺功能減退癥或暫時(shí)性甲狀腺功能異常。篩查結(jié)果的解讀需結(jié)合數(shù)值范圍、檢測(cè)方法及臨床表現(xiàn)，主要有TSH升高、T4降低、TSH與T4同時(shí)異常、臨界值波動(dòng)、檢測(cè)誤差五種情況。

1、TSH升高：

促甲狀腺激素顯著高于正常值（通常＞20mU/L）是先天性甲狀腺功能減退癥的主要指標(biāo)，可能與甲狀腺發(fā)育不全、激素合成障礙有關(guān)。需復(fù)查靜脈血TSH和游離T4，確診后立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉替代治療，避免智力發(fā)育遲緩。

2、T4降低：

甲狀腺素水平低于正常范圍伴隨TSH升高，提示原發(fā)性甲狀腺功能減退。若T4降低而TSH正常或偏低，需考慮中樞性甲減或甲狀腺結(jié)合球蛋白缺乏。需通過(guò)磁共振排除垂體病變，并監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

3、TSH與T4同時(shí)異常：

兩者均超出參考值可能由暫時(shí)性甲狀腺功能異常引起，常見(jiàn)于早產(chǎn)兒、低出生體重兒或母親患自身免疫性甲狀腺疾病。此類情況需在2-4周后復(fù)查，多數(shù)可自行恢復(fù)，持續(xù)異常需干預(yù)治療。

4、臨界值波動(dòng)：

TSH處于10-20mU/L臨界范圍時(shí)，可能與采血時(shí)間過(guò)早（出生48小時(shí)內(nèi)）、新生兒應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。建議72小時(shí)后復(fù)測(cè)足跟血或直接采集靜脈血，避免假陽(yáng)性干擾。

5、檢測(cè)誤差：

標(biāo)本污染、采血量不足或運(yùn)輸延遲可能導(dǎo)致假性異常。實(shí)驗(yàn)室需采用化學(xué)發(fā)光法等高靈敏度檢測(cè)技術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范標(biāo)本采集流程，對(duì)可疑結(jié)果啟動(dòng)重復(fù)檢測(cè)機(jī)制。

家長(zhǎng)收到異常篩查報(bào)告后應(yīng)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成復(fù)查，確診患兒需終身隨訪甲狀腺功能。哺乳期母親應(yīng)保證碘攝入量，避免食用致甲狀腺腫食物如卷心菜、木薯。日常觀察新生兒黃疸消退情況、喂養(yǎng)反應(yīng)及排便頻率，定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。治療期間每2-3個(gè)月需檢測(cè)TSH和T4水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量，同時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力篩查和智力發(fā)育監(jiān)測(cè)。