糖尿病可能由遺傳因素、胰島素抵抗、胰腺β細(xì)胞功能受損、不良生活方式、病毒感染等原因引起。

1、遺傳因素：

糖尿病具有明顯的家族聚集性，2型糖尿病的遺傳傾向更為突出。特定基因變異可能導(dǎo)致胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙，如TCF7L2基因突變與β細(xì)胞功能下降密切相關(guān)。有糖尿病家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較普通人高2-4倍。

2、胰島素抵抗：

肌肉、脂肪等組織對(duì)胰島素敏感性降低，迫使胰腺代償性分泌更多胰島素。長(zhǎng)期高胰島素血癥會(huì)加速β細(xì)胞衰竭，常見(jiàn)于肥胖人群。胰島素抵抗可能與脂肪細(xì)胞因子分泌異常、慢性炎癥狀態(tài)有關(guān)，通常伴隨黑棘皮病等皮膚改變。

3、β細(xì)胞功能受損：

胰腺中負(fù)責(zé)分泌胰島素的β細(xì)胞數(shù)量減少或功能異常，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。1型糖尿病多因自身免疫攻擊破壞β細(xì)胞，患者常出現(xiàn)酮癥酸中毒；2型糖尿病后期也會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性β細(xì)胞功能衰退。

4、不良生活方式：

長(zhǎng)期高糖高脂飲食會(huì)加重代謝負(fù)擔(dān)，缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致能量過(guò)剩，肥胖尤其是腹型肥胖時(shí)內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)分泌炎癥因子。這些因素共同促進(jìn)胰島素抵抗，現(xiàn)代人久坐、熬夜等習(xí)慣也會(huì)擾亂糖代謝節(jié)律。

5、病毒感染：

柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒等可能通過(guò)分子模擬機(jī)制誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致β細(xì)胞損傷。部分1型糖尿病患者發(fā)病前有病毒感染史，病毒直接破壞胰島組織或引發(fā)免疫異常都可能參與發(fā)病過(guò)程。

預(yù)防糖尿病需建立合理膳食結(jié)構(gòu)，控制精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物、蔬菜等膳食纖維。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，結(jié)合抗阻訓(xùn)練改善肌肉胰島素敏感性。定期監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)，40歲以上人群建議每年檢測(cè)糖化血紅蛋白。保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)期精神緊張，戒煙限酒有助于維持代謝平衡。妊娠期需嚴(yán)格控制體重增長(zhǎng)，預(yù)防妊娠糖尿病發(fā)生。