乳腺癌晚期可通過靶向治療、內(nèi)分泌治療、化學(xué)治療、免疫治療及姑息治療等方式綜合干預(yù)。晚期乳腺癌通常由激素受體異常、基因突變、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、治療抵抗及免疫逃逸等因素引起。

1、靶向治療：

針對特定分子靶點的藥物可抑制癌細(xì)胞生長，如曲妥珠單抗適用于HER2陽性患者，帕妥珠單抗可阻斷HER2信號通路。治療前需通過基因檢測明確靶點，常見包括心臟毒性和皮膚反應(yīng)。

2、內(nèi)分泌治療：

適用于激素受體陽性患者，通過抑制雌激素合成或阻斷受體發(fā)揮作用。常用藥物包括他莫昔芬、來曲唑等，需長期用藥并監(jiān)測骨密度。可能出現(xiàn)潮熱、關(guān)節(jié)疼痛等更年期樣癥狀。

3、化學(xué)治療：

多西他賽、卡培他濱等細(xì)胞毒性藥物可殺滅快速增殖的癌細(xì)胞，常采用聯(lián)合用藥方案。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等，需配合升白針等支持治療。劑量需根據(jù)肝功能調(diào)整。

4、免疫治療：

PD-1抑制劑等藥物可激活T細(xì)胞對癌細(xì)胞的識別能力，適用于PD-L1高表達(dá)患者。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需使用糖皮質(zhì)激素控制。

5、姑息治療：

針對骨轉(zhuǎn)移采用唑來膦酸預(yù)防病理性骨折，疼痛管理遵循三階梯原則。胸腔積液需穿刺引流，腦轉(zhuǎn)移可考慮全腦放療。同步開展?fàn)I養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。

晚期乳腺癌患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品，配合低強(qiáng)度有氧運動維持體能。疼痛發(fā)作時可嘗試冥想緩解，定期監(jiān)測血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化，避免過度進(jìn)補(bǔ)干擾治療。保持每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成，睡眠時采用半臥位減輕呼吸困難。治療期間出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或意識改變需立即就醫(yī)。