陰道出血可能是月經(jīng)來潮或妊娠相關(guān)出血，鑒別需結(jié)合出血特征、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查。判斷依據(jù)主要有出血時間、出血量、伴隨癥狀、妊娠試驗、超聲檢查五種方式。

1、出血時間：

月經(jīng)出血具有周期性，通常間隔21-35天，持續(xù)3-7天。妊娠相關(guān)出血多發(fā)生在受孕后10-14天（著床出血）或妊娠6-12周（先兆流產(chǎn)），與既往月經(jīng)周期無對應(yīng)關(guān)系。記錄出血發(fā)生時間有助于初步區(qū)分。

2、出血量：

月經(jīng)出血量通常為20-80毫升，初期量少逐漸增多再減少。妊娠出血量差異較大，著床出血多為點滴狀，先兆流產(chǎn)可能呈現(xiàn)持續(xù)少量出血或突發(fā)大量出血。觀察衛(wèi)生巾浸染程度可輔助判斷，完全浸透一片標準衛(wèi)生巾約吸收5毫升血液。

3、伴隨癥狀：

月經(jīng)可能伴隨下腹墜脹、乳房脹痛等經(jīng)前綜合征。妊娠出血若為著床出血通常無不適，先兆流產(chǎn)常伴隨陣發(fā)性腹痛或腰骶部酸痛。異位妊娠出血可能出現(xiàn)單側(cè)下腹劇痛、肛門墜脹感，嚴重者伴頭暈乏力等失血癥狀。

4、妊娠試驗：

尿妊娠試紙檢測人絨毛膜促性腺激素是快捷的篩查方式，同房后14天或月經(jīng)推遲3天即可檢測。血液人絨毛膜促性腺激素檢測更，能反映妊娠狀態(tài)及胚胎發(fā)育情況。陰性結(jié)果需3天后復(fù)測排除假陰性。

5、超聲檢查：

經(jīng)陰道超聲可直觀觀察子宮內(nèi)膜厚度、宮腔內(nèi)孕囊及胎心搏動。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜呈線狀，妊娠5周可見妊娠囊，6周可見胎芽。超聲還能排除宮外孕、葡萄胎等病理妊娠，是確診妊娠的金標準。

建議記錄月經(jīng)周期建立個人健康檔案，出血異常時避免劇烈運動，保持外陰清潔。備孕女性可每日晨起測量基礎(chǔ)體溫，排卵后高溫相持續(xù)18天以上提示妊娠可能。無論出血原因是否明確，持續(xù)3天以上或伴隨嚴重腹痛均需及時就醫(yī)，避免自行服用止血藥物。飲食注意補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜，預(yù)防失血性貧血。