頸椎不穩(wěn)定主要表現(xiàn)為頸部疼痛、活動受限、神經(jīng)壓迫癥狀，常見原因包括退行性改變、外傷、先天發(fā)育異常、炎癥及長期不良姿勢。頸椎不穩(wěn)定的癥狀主要有頭痛眩暈、上肢麻木、頸部僵硬、步態(tài)不穩(wěn)、吞咽困難；常見原因涉及椎間盤退變、韌帶松弛、創(chuàng)傷性損傷、類風濕關節(jié)炎、肌肉勞損等因素。

1、頭痛眩暈：

頸椎不穩(wěn)定可刺激椎動脈或交感神經(jīng)，引發(fā)血管痙攣導致后循環(huán)缺血。患者常出現(xiàn)枕部搏動性頭痛，伴隨視物旋轉、惡心嘔吐，轉頭時癥狀加重。需通過頸椎動態(tài)X線片評估寰樞關節(jié)穩(wěn)定性，治療需佩戴頸托限制活動，配合改善微循環(huán)藥物如倍他司汀。

2、上肢麻木：

不穩(wěn)椎體壓迫神經(jīng)根會引起單側上肢放射性疼痛或手套樣感覺減退，嚴重者出現(xiàn)握力下降。頸椎MRI可顯示神經(jīng)根受壓程度，急性期需臥床牽引，慢性期可采用頸椎穩(wěn)定性訓練，避免長時間低頭動作。

3、頸部僵硬：

椎間關節(jié)異常活動導致頸部肌肉保護性痙攣，表現(xiàn)為晨起頸肩部板滯感，活動時有彈響。觸診可發(fā)現(xiàn)棘突臺階感，三維CT能明確小關節(jié)錯位情況。物理治療如超聲波可緩解肌痙攣，必要時行頸椎后路融合術。

4、步態(tài)不穩(wěn)：

嚴重頸椎不穩(wěn)定可能壓迫脊髓，出現(xiàn)雙下肢踩棉感、步態(tài)蹣跚等脊髓病表現(xiàn)。神經(jīng)電生理檢查顯示傳導延遲，需緊急手術解除壓迫。日常應避免頸部劇烈運動，乘車時使用頸枕保護。

5、吞咽困難：

上頸椎前滑脫可能壓迫食管后壁，導致吞咽梗阻感，側位X線片可見椎體前移。輕度者通過吞咽訓練改善，重度需前路減壓內固定術。進食時應保持頭部中立位，避免仰頭動作。

頸椎不穩(wěn)定患者需避免長時間伏案工作，每1小時做頸部后仰訓練；睡眠時選擇高度適中的頸椎保健枕，保持生理曲度；飲食補充鈣質和膠原蛋白，如牛奶、魚膠等；游泳和八段錦可增強頸背肌力量。急性發(fā)作期需立即制動并就醫(yī)，禁止自行推拿或劇烈轉頭，防止加重脊髓損傷風險。定期復查頸椎動力位片評估穩(wěn)定性進展，合并骨質疏松者需同步抗骨質疏松治療。