老年人糖尿病尿失禁可能由糖尿病神經(jīng)病變、膀胱功能障礙、泌尿系統(tǒng)感染、藥物、血糖控制不佳等原因引起。

1、糖尿病神經(jīng)病變：

長期高血糖可損傷支配膀胱的自主神經(jīng)，導致膀胱感覺減退和收縮功能異常。患者可能出現(xiàn)排尿不盡感、尿頻尿急，嚴重時發(fā)展為充盈性尿失禁。治療需嚴格控制血糖，配合甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2、膀胱功能障礙：

糖尿病引起的逼尿肌過度活動或收縮無力均可導致尿失禁。表現(xiàn)為急迫性尿失禁或壓力性尿失禁，常伴隨夜尿增多。可通過膀胱訓練、盆底肌鍛煉改善，嚴重者需使用M受體阻滯劑等藥物。

3、泌尿系統(tǒng)感染：

糖尿病患者免疫力低下易繼發(fā)尿路感染，炎癥刺激引發(fā)尿頻尿急癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高，需進行尿培養(yǎng)后針對性使用抗生素，同時加強會陰部清潔護理。

4、藥物：

部分降糖藥如SGLT-2抑制劑可能增加尿量，利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物也會影響膀胱功能。建議在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案，避免多種影響排尿藥物聯(lián)合使用。

5、血糖控制不佳：

持續(xù)高血糖狀態(tài)會加重多尿癥狀并加速神經(jīng)損傷。需定期監(jiān)測血糖，通過飲食控制、合理運動及藥物調(diào)整將糖化血紅蛋白控制在7%以下，從源頭減少并發(fā)癥風險。

老年糖尿病患者出現(xiàn)尿失禁需每日記錄排尿日記，監(jiān)測血糖波動情況；飲食上限制高糖食物，增加膳食纖維攝入預防便秘；選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并定時更換；進行凱格爾運動增強盆底肌力；避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)；夜間床邊放置便器減少如廁跌倒風險。建議每3個月復查尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲及神經(jīng)電生理檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。