肺部結(jié)節(jié)考慮AIS或MIA指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)可能為原位腺癌或微浸潤腺癌，需結(jié)合病理檢查明確診斷。肺結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷主要與結(jié)節(jié)大小、密度特征、生長速度、患者高危因素及病理活檢結(jié)果相關(guān)。

1、術(shù)語定義：

AIS（原位腺癌）指癌細(xì)胞局限于肺泡結(jié)構(gòu)內(nèi)未突破基底膜的早期肺癌，MIA（微浸潤腺癌）指癌細(xì)胞浸潤范圍≤5毫米的亞型。兩者均屬于肺腺癌的惰性發(fā)展階段，五年生存率接近。

2、影像特征：

CT表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN），AIS多呈純磨玻璃影，MIA可見實(shí)性成分但占比＜50%。結(jié)節(jié)直徑通常＜3厘米，邊緣清晰，無胸膜牽拉或血管集束征等侵襲性表現(xiàn)。

3、高危因素：

長期吸煙、二手煙暴露、石棉接觸史是常見誘因。年齡＞45歲、有肺癌家族史或慢性肺纖維化患者需提高警惕。部分病例與EGFR基因突變相關(guān)。

4、診斷流程：

需通過薄層CT動(dòng)態(tài)隨訪，若結(jié)節(jié)持續(xù)存在則建議PET-CT或穿刺活檢。病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)貼壁樣生長模式可確診AIS，出現(xiàn)間質(zhì)浸潤但范圍局限則判斷為MIA。

5、處理原則：

AIS/MIA首選胸腔鏡局部切除，無需放化療。術(shù)后每半年復(fù)查CT連續(xù)5年。對(duì)于＜8毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié)可暫觀察，若增大或?qū)嵶儎t手術(shù)干預(yù)。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免油煙刺激，適量食用百合、銀耳等潤肺食材，保持每周3次有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。術(shù)后患者可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，定期監(jiān)測(cè)肺功能變化。需注意AIS/MIA進(jìn)展緩慢但仍有惡變風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格遵循隨訪計(jì)劃至關(guān)重要。