小兒急性胰腺炎主要由胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺自身消化引發(fā)，常見原因包括膽道疾病、高脂血癥、感染、藥物及遺傳因素。治療需禁食胃腸減壓、藥物抑制胰酶分泌，重癥需手術(shù)引流。

1.膽道疾病是兒童急性胰腺炎常見誘因。膽總管結(jié)石、膽道蛔蟲癥或先天性膽管畸形可阻塞胰管開口，造成胰液排出受阻。膽囊炎發(fā)作時(shí)炎癥波及胰腺也可致病。超聲檢查可明確診斷，治療需解除梗阻，如內(nèi)鏡下取石或手術(shù)膽道探查。

2.高脂血癥患兒血液黏稠度增高，微循環(huán)障礙導(dǎo)致胰腺缺血。家族性高乳糜微粒血癥患兒甘油三酯超過11.3mmol/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。急性期需血漿置換快速降脂，恢復(fù)期嚴(yán)格低脂飲食，控制每日脂肪攝入低于30g。

3.感染因素包括流行性腮腺炎病毒、柯薩奇病毒直接損傷胰腺細(xì)胞。細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌敗血癥也可通過血行播散至胰腺。治療需針對(duì)性使用抗病毒藥物或抗生素，同時(shí)補(bǔ)充足夠液體維持循環(huán)穩(wěn)定。

4.某些藥物如丙戊酸鈉、門冬酰胺酶可能誘發(fā)胰腺炎。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患兒突然停藥也是危險(xiǎn)因素。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性胰腺炎應(yīng)立即停藥，改用其他替代治療方案，密切監(jiān)測(cè)淀粉酶變化。

5.遺傳性胰腺炎與PRSS1、SPINK1基因突變相關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的胰腺炎癥。這類患兒需進(jìn)行基因檢測(cè)，發(fā)作期治療同普通胰腺炎，緩解期需補(bǔ)充胰酶助消化，定期進(jìn)行胰腺CT評(píng)估。

患兒出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，血淀粉酶超過正常值3倍可確診。輕度病例經(jīng)3-5天禁食多可緩解，中重度需住院監(jiān)護(hù)。恢復(fù)期飲食應(yīng)從米湯等低脂流食逐步過渡，避免暴飲暴食。每年定期體檢排查膽道疾病和高脂血癥，疫苗接種預(yù)防病毒感染。