母乳喂養(yǎng)的寶寶拉稀可能是生理性腹瀉或乳糖不耐受等非感染性因素導(dǎo)致，少數(shù)情況與母親飲食或感染有關(guān)。調(diào)整喂養(yǎng)方式、母親飲食或適當(dāng)補(bǔ)充乳糖酶可改善癥狀，持續(xù)腹瀉需就醫(yī)排查感染。

1.生理性腹瀉

母乳中低聚糖含量高，能促進(jìn)腸道益生菌生長，部分寶寶可能出現(xiàn)大便次數(shù)增多、質(zhì)地偏稀的情況。這種腹瀉不影響生長發(fā)育，體重增長正常，無需特殊處理。觀察寶寶精神狀態(tài)和尿量，保持臀部清潔干燥即可。

2.乳糖不耐受

原發(fā)性乳糖酶缺乏較少見，更多是繼發(fā)于腸道感染后的暫時性不耐受。表現(xiàn)為吃奶后立即腹瀉，大便呈蛋花湯樣帶酸臭味?？蓢L試在哺乳前5-10分鐘添加乳糖酶滴劑，或暫時改用低乳糖配方奶粉過渡。

3.母親飲食影響

母親攝入過多高糖、高脂肪或刺激性食物可能導(dǎo)致寶寶消化不適。常見誘發(fā)食物包括牛奶、海鮮、堅(jiān)果、咖啡因等。建議母親保持飲食清淡，記錄飲食日志，發(fā)現(xiàn)可疑食物后暫停攝入觀察效果。

4.感染性因素

輪狀病毒、沙門氏菌等感染會引起腹瀉伴隨發(fā)熱、嘔吐。母乳中雖然含有抗體，但寶寶接觸污染物品仍可能感染。注意哺乳前洗手、定期消毒玩具，出現(xiàn)血便、持續(xù)發(fā)熱或脫水癥狀需立即就醫(yī)。

5.前奶后奶失衡

前奶富含乳糖，過多攝入可能加重腸道負(fù)擔(dān)。確保每次哺乳時間足夠，讓寶寶吃到脂肪含量高的后奶。單側(cè)哺乳時間建議15-20分鐘，避免頻繁換邊。

母乳性腹瀉多數(shù)屬于正?，F(xiàn)象，重點(diǎn)觀察寶寶體重增長曲線和脫水表現(xiàn)。輕度腹瀉可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并增加哺乳次數(shù)，嚴(yán)重水樣便超過8次/天或出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水體征時，需及時兒科就診進(jìn)行便常規(guī)和電解質(zhì)檢查。