孕婦GBS陽(yáng)性胎兒感染的概率約為1%-2%，但通過(guò)產(chǎn)前篩查和預(yù)防性抗生素治療可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素包括分娩時(shí)GBS定植、胎膜早破超過(guò)18小時(shí)、產(chǎn)時(shí)發(fā)熱或既往GBS感染史。

1.GBS傳播機(jī)制

B族鏈球菌（GBS）是孕婦陰道和直腸常見(jiàn)定植菌，分娩過(guò)程中可能垂直傳播給胎兒。傳播概率與細(xì)菌載量、產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)和母體免疫狀態(tài)相關(guān)。胎膜破裂后每小時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)增加1%，超過(guò)18小時(shí)未分娩者新生兒感染率可達(dá)5%。

2.高危因素識(shí)別

孕35-37周常規(guī)篩查可檢出60%攜帶者。未篩查的孕婦若存在以下情況需特別注意：妊娠期尿路GBS感染、前次分娩GBS陽(yáng)性新生兒、本次妊娠晚期發(fā)熱（體溫≥38℃）。糖尿病孕婦的胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。

3.預(yù)防干預(yù)措施

產(chǎn)時(shí)靜脈抗生素可將感染率降至0.5%以下。首選青霉素G每4小時(shí)500萬(wàn)單位，過(guò)敏者可用頭孢唑林2g每8小時(shí)。分娩前4小時(shí)完成至少兩劑抗生素注射有效。剖宮產(chǎn)未破膜者可不預(yù)防用藥。

4.新生兒監(jiān)測(cè)要點(diǎn)

暴露于GBS陽(yáng)性母親的新生兒需觀察48小時(shí)，出現(xiàn)呼吸急促、體溫異常或喂養(yǎng)困難應(yīng)立即進(jìn)行血培養(yǎng)和CRP檢測(cè)。早發(fā)型感染多在出生24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為肺炎或敗血癥，晚發(fā)型感染常見(jiàn)于產(chǎn)后7-90天。

規(guī)范產(chǎn)檢和及時(shí)干預(yù)能使GBS陽(yáng)性孕婦分娩健康嬰兒的成功率達(dá)98%以上。所有孕婦應(yīng)在孕晚期接受GBS篩查，陽(yáng)性者需與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定分娩計(jì)劃，必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。新生兒科醫(yī)生參與的高危分娩可進(jìn)一步保障母嬰。